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腎結石未脫落且無(wú)疼痛時(shí)是否需碎石治療，需根據結石大小、位置及并發(fā)癥風(fēng)險綜合評估。主要考慮因素有結石直徑超過(guò)5毫米、存在尿路梗阻、反復感染史以及腎功能受損跡象。
1、結石大小直徑小于5毫米的結石多數可自行排出，無(wú)須立即碎石；超過(guò)5毫米的結石可能卡頓在輸尿管，即使暫時(shí)無(wú)痛也建議干預?？勺襻t囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉或枸櫞酸氫鉀鈉等藥物輔助排石。
2、尿路梗阻影像學(xué)檢查發(fā)現腎積水或輸尿管擴張時(shí)，提示存在梗阻性病變，需盡快解除梗阻保護腎功能。體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石是常用方式。
3、感染風(fēng)險合并尿路感染或既往有膿腎病史者，結石可能成為感染灶，需預防性處理。治療需配合抗生素如左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素氨丁三醇。
4、腎功能影響長(cháng)期存在的結石可能導致腎皮質(zhì)變薄或腎小球濾過(guò)率下降，需通過(guò)腎功能檢查和核素掃描評估。必要時(shí)采用經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)等創(chuàng )傷性更小的術(shù)式。
無(wú)癥狀結石患者應定期復查泌尿系超聲，每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，避免劇烈運動(dòng)誘發(fā)結石移位。
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