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輸尿管結石不疼可能與結石體積較小、位置固定、腎積水代償期或神經(jīng)敏感性差異等因素有關(guān)。輸尿管結石疼痛通常由結石移動(dòng)或梗阻引起，若無(wú)刺激則可能無(wú)癥狀。
1. 結石體積?。?p>直徑小于3毫米的結石可能未完全阻塞輸尿管，尿液仍可部分通過(guò)，未引發(fā)平滑肌痙攣。建議通過(guò)多飲水促進(jìn)排出，定期復查超聲監測結石位置。2. 位置固定：嵌頓在腎盂輸尿管連接部的結石若未移動(dòng)，不會(huì )刺激痛覺(jué)神經(jīng)?？赏ㄟ^(guò)體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)處理，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉栓劑。
3. 腎積水代償：慢性梗阻導致腎盂逐漸擴張，疼痛感受器適應后痛感減輕。此類(lèi)情況需評估腎功能，必要時(shí)行經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)，伴隨癥狀可能包括腰部鈍脹、尿量減少。
4. 神經(jīng)敏感性低：糖尿病周?chē)窠?jīng)病變或老年患者痛閾升高，可能察覺(jué)不到典型腎絞痛。需完善尿常規及CT檢查，警惕無(wú)痛性腎功能損害，可選用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒調節尿液酸堿度。
每日飲水2000毫升以上有助于預防結石增大，避免高草酸飲食，突發(fā)劇烈腰痛或血尿需立即就醫。
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