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輸尿管上段結石可通過(guò)藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。輸尿管上段結石通常由尿液濃縮、代謝異常、尿路梗阻、感染等因素引起。
1、藥物排石：直徑小于6毫米的結石可嘗試藥物輔助排出，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉。藥物通過(guò)松弛輸尿管平滑肌、減輕水腫及調節尿液酸堿度促進(jìn)排石。
2、體外沖擊波碎石：適用于直徑6-20毫米的結石，利用高能沖擊波將結石粉碎。該治療可能與結石硬度、定位準確性有關(guān)，通常伴隨血尿、腎絞痛等癥狀，術(shù)后需配合藥物排石。
3、輸尿管鏡碎石：經(jīng)尿道置入輸尿管鏡，采用激光或氣壓彈道粉碎結石。該方式可能與輸尿管迂曲、結石嵌頓等因素有關(guān)，可能發(fā)生尿路感染、黏膜損傷等并發(fā)癥。
4、經(jīng)皮腎鏡取石：針對大于20毫米的復雜結石，建立經(jīng)皮通道直接取出結石。該手術(shù)可能與腎盂解剖異常、結石負荷大有關(guān)，通常需留置腎造瘺管，存在出血、感染風(fēng)險。
治療期間建議每日飲水超過(guò)2000毫升，限制高草酸食物攝入，適度跳躍運動(dòng)有助于結石排出，術(shù)后需定期復查泌尿系超聲監測結石清除情況。
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