醫生回答(1)

• 陸海英

  主任醫師 北京大學(xué)第一醫院

  指導意見(jiàn)：

  白破疫苗是用于預防白喉和破傷風(fēng)的聯(lián)合疫苗，屬于國家免疫規劃疫苗，主要接種對象為嬰幼兒及兒童。

  1、疫苗成分

  白破疫苗含有白喉類(lèi)毒素和破傷風(fēng)類(lèi)毒素兩種抗原成分。白喉類(lèi)毒素通過(guò)滅活白喉桿菌毒素制成，破傷風(fēng)類(lèi)毒素則來(lái)源于破傷風(fēng)梭菌毒素的脫毒處理。疫苗中還包含氫氧化鋁佐劑以增強免疫效果，部分劑型可能含微量硫柳汞作為防腐劑。

  2、接種程序

  我國現行免疫程序規定，兒童需在3月齡、4月齡、5月齡各接種1劑百白破疫苗基礎免疫，18-24月齡加強1劑百白破疫苗，6歲時(shí)再接種1劑白破疫苗加強針。成人如發(fā)生高危暴露且既往免疫史不全時(shí)，需補種3劑次。

  3、免疫機制

  疫苗中的類(lèi)毒素進(jìn)入人體后刺激免疫系統產(chǎn)生特異性抗體。白喉抗體能中和白喉桿菌外毒素，預防心肌炎等嚴重并發(fā)癥；破傷風(fēng)抗體可阻止破傷風(fēng)痙攣毒素與神經(jīng)組織結合，避免肌肉強直性痙攣。全程接種后保護率可達95%以上。

  4、接種禁忌

  對疫苗成分嚴重過(guò)敏者禁止接種。急性發(fā)熱性疾病應暫緩接種?；加形纯刂频陌d癇或其他進(jìn)行性神經(jīng)系統疾病者需謹慎評估。接種后可能出現局部紅腫、低熱等一般反應，通常2-3天自行消退。

  5、疾病預防

  白喉主要通過(guò)呼吸道飛沫傳播，臨床特征為咽部假膜形成和心肌損害；破傷風(fēng)則經(jīng)由傷口感染，典型表現為牙關(guān)緊閉和角弓反張。兩種疾病病死率均較高，接種疫苗是經(jīng)濟有效的預防手段。

  接種后需留觀(guān)30分鐘以防急性過(guò)敏反應。保持接種部位清潔干燥，避免抓撓。若出現持續高熱或局部硬結直徑超過(guò)3厘米應及時(shí)就醫。日常生活中應注意傷口清潔消毒，兒童看護者應確保完成全程免疫接種以形成群體保護。