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老年人糖尿病需要打胰島素通常屬于病情控制不佳或胰島功能衰退的表現，嚴重程度與個(gè)體胰島功能、并發(fā)癥情況相關(guān)，主要影響因素有血糖控制水平、并發(fā)癥進(jìn)展、合并疾病、用藥依從性。
1、血糖控制水平長(cháng)期口服降糖藥無(wú)效或血糖波動(dòng)大時(shí)需胰島素治療，可能與飲食不規律、藥物抵抗等因素有關(guān)，表現為空腹血糖超過(guò)標準值、糖化血紅蛋白升高。
2、并發(fā)癥進(jìn)展出現視網(wǎng)膜病變、腎病等微血管并發(fā)癥時(shí)提示病情加重，通常伴隨視力模糊、蛋白尿等癥狀，需聯(lián)合胰島素延緩器官損傷。
3、合并疾病急性感染、手術(shù)應激等情況下胰島素需求增加，可能與炎癥反應導致胰島素抵抗有關(guān)，需短期強化血糖管理。
4、用藥依從性漏服降糖藥或自行調整劑量導致血糖失控時(shí)需胰島素替代，常見(jiàn)于記憶力減退的老年患者，需家屬協(xié)助用藥監督。
建議定期監測血糖并配合營(yíng)養師制定個(gè)體化飲食方案，選擇門(mén)冬胰島素、甘精胰島素等劑型時(shí)需嚴格遵循醫囑調整劑量。
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