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輸尿管上段結石多數情況下可以體外碎石。體外碎石適用于結石直徑小于20毫米、無(wú)嚴重尿路感染或梗阻的患者，具體需結合結石位置、硬度及患者腎功能評估。
1、適應癥結石直徑小于20毫米且位于輸尿管上段，未合并嚴重腎積水或感染時(shí)，體外碎石可作為首選。需通過(guò)超聲或CT確認結石位置及泌尿系統解剖結構。
2、禁忌癥妊娠、凝血功能障礙、嚴重肥胖或結石下方存在梗阻時(shí)禁止碎石。結石過(guò)硬或體積過(guò)大可能需聯(lián)合輸尿管鏡取石。
3、術(shù)前準備需完善尿常規、血肌酐及影像學(xué)檢查。術(shù)前1周停用抗凝藥物，治療現存尿路感染，碎石當日保持膀胱適度充盈。
4、術(shù)后護理術(shù)后需每日飲水超過(guò)2000毫升，觀(guān)察排尿是否帶血或碎石顆粒。2周后復查超聲評估排石效果，若出現持續腰痛發(fā)熱需及時(shí)復診。
碎石后建議限制高草酸飲食，適當增加檸檬酸含量高的柑橘類(lèi)水果，避免劇烈運動(dòng)以防殘余結石移動(dòng)引發(fā)絞痛。
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