醫生回答(1)

• 王志新

  主任醫師 中日友好醫院

  指導意見(jiàn)：

  寶寶甲狀腺腫大早期癥狀可能表現為頸部增粗、吞咽不適、聲音嘶啞、呼吸不暢、情緒異常等。甲狀腺腫大可能與碘缺乏、甲狀腺炎、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、甲狀腺結節、甲狀腺癌等因素有關(guān)，建議家長(cháng)及時(shí)帶寶寶就醫檢查。

  1、頸部增粗

  甲狀腺位于頸部前方，腫大時(shí)可能導致頸部外觀(guān)增粗。家長(cháng)可觀(guān)察寶寶頸部是否對稱(chēng)，觸摸是否有腫塊。甲狀腺腫大早期僅表現為輕微隆起，隨著(zhù)病情進(jìn)展可能逐漸明顯。這種情況可能與碘缺乏有關(guān)，需通過(guò)尿碘檢測確認。若確診為碘缺乏，可在醫生指導下使用碘補充劑，如復方碘口服溶液。

  2、吞咽不適

  腫大的甲狀腺可能壓迫食管，導致寶寶出現吞咽困難或異物感。寶寶可能表現為進(jìn)食速度減慢、拒食或吞咽動(dòng)作頻繁。這種情況常見(jiàn)于結節性甲狀腺腫，可通過(guò)甲狀腺超聲檢查明確。若確診為良性結節，醫生可能建議使用左甲狀腺素鈉片抑制結節生長(cháng)。

  3、聲音嘶啞

  甲狀腺腫大壓迫喉返神經(jīng)時(shí)，可能導致寶寶聲音嘶啞或哭聲改變。這種情況需要警惕甲狀腺惡性腫瘤的可能，尤其是伴有頸部淋巴結腫大時(shí)。醫生可能建議進(jìn)行細針穿刺活檢明確診斷。若確診為甲狀腺癌，可能需要手術(shù)治療配合左甲狀腺素鈉片替代治療。

  4、呼吸不暢

  嚴重甲狀腺腫可能壓迫氣管，導致寶寶出現呼吸費力、喘鳴或睡眠時(shí)打鼾加重。這種情況屬于急癥，需立即就醫。醫生可能建議急診手術(shù)解除壓迫，術(shù)后需長(cháng)期監測甲狀腺功能。對于先天性甲狀腺腫引起的呼吸困難，可能需要使用左甲狀腺素鈉片抑制甲狀腺增生。

  5、情緒異常

  甲狀腺功能異?？赡軐е聦殞毘霈F煩躁易怒或嗜睡等情緒行為改變。甲狀腺功能亢進(jìn)癥患兒多表現為易激惹、多動(dòng)，而甲狀腺功能減退癥患兒常表現為淡漠、嗜睡。醫生會(huì )通過(guò)檢測甲狀腺激素水平確診，甲亢可能使用甲巰咪唑片治療，甲減則需使用左甲狀腺素鈉片替代治療。

  家長(cháng)發(fā)現寶寶有甲狀腺腫大癥狀時(shí)，應及時(shí)就醫檢查甲狀腺功能和結構。日常生活中應保證寶寶碘攝入充足但不過(guò)量，1-3歲幼兒每日碘推薦攝入量為90微克。避免給寶寶食用可能抑制甲狀腺功能的食物如卷心菜、木薯等。定期帶寶寶進(jìn)行兒童保健檢查，監測生長(cháng)發(fā)育曲線(xiàn)。遵照醫囑規范治療，不可自行調整藥物劑量。