醫生回答(1)

• 董兆如

  副主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  肝穿刺通常在疑似肝炎、肝硬化、肝臟腫瘤、不明原因肝功能異常等情況下進(jìn)行，具體指征主要有診斷不明肝病、評估肝纖維化程度、明確占位性病變性質(zhì)、監測治療效果。

  1、診斷不明肝病

  當血液檢查或影像學(xué)無(wú)法明確病因時(shí)，肝穿刺可獲取組織樣本進(jìn)行病理學(xué)檢查，幫助鑒別病毒性肝炎、自身免疫性肝病等。

  2、評估肝纖維化

  通過(guò)肝組織病理學(xué)分級可準確判斷慢性肝病患者的纖維化程度，為制定抗纖維化治療方案提供依據。

  3、明確肝臟占位

  對超聲或CT發(fā)現的肝臟腫塊進(jìn)行穿刺活檢，可鑒別原發(fā)性肝癌、轉移性腫瘤、血管瘤等不同性質(zhì)病變。

  4、監測治療效果

  部分慢性肝病患者需通過(guò)重復肝穿刺評估抗病毒或抗纖維化藥物的療效，指導后續治療調整。

  肝穿刺屬于有創(chuàng )檢查，術(shù)前需完善凝血功能評估，術(shù)后應臥床觀(guān)察6小時(shí)并監測生命體征，避免劇烈運動(dòng)24小時(shí)。