醫生回答(1)

• 王亮

  副主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  骨癌可能由遺傳因素、放射性損傷、慢性骨髓炎及骨良性腫瘤惡變等原因引起，具體病因需結合臨床檢查確診。

  1、遺傳因素

  部分骨癌患者存在基因突變家族史，如Li-Fraumeni綜合征患者TP53基因突變。建議高風(fēng)險人群定期進(jìn)行骨掃描監測，必要時(shí)可遵醫囑使用雙膦酸鹽類(lèi)藥物延緩骨破壞。

  2、放射性損傷

  長(cháng)期接觸電離輻射可導致骨細胞DNA損傷，常見(jiàn)于放射治療史患者。臨床表現為局部骨痛、病理性骨折，可通過(guò)CT引導穿刺活檢確診，治療需結合放療和化療方案。

  3、慢性骨髓炎

  持續存在的骨髓炎癥可能誘發(fā)局部細胞惡變，典型癥狀包括發(fā)熱、患肢腫脹。需通過(guò)病灶清除術(shù)聯(lián)合敏感抗生素治療，術(shù)后可輔助使用阿侖膦酸鈉預防骨質(zhì)流失。

  4、骨良性腫瘤惡變

  骨軟骨瘤、骨纖維結構不良等疾病存在惡變概率，惡變時(shí)疼痛加劇且腫塊快速增長(cháng)。確診需依靠病理檢查，治療需廣泛切除腫瘤并重建骨結構，術(shù)后可配合使用唑來(lái)膦酸抑制復發(fā)。

  保持規律作息與適度補鈣有助于骨骼健康，出現不明原因骨痛或腫塊應及時(shí)至骨科或腫瘤科就診。