醫生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  體外碎石通常適用于直徑小于20毫米的腎結石或輸尿管結石，超過(guò)20毫米、質(zhì)地過(guò)硬的結石或存在尿路感染、凝血功能障礙等情況不建議采用。

  1、結石大?。?p>直徑超過(guò)20毫米的結石因體積過(guò)大，體外沖擊波難以完全粉碎，且可能引發(fā)石街形成，需考慮輸尿管鏡或經(jīng)皮腎鏡手術(shù)。

  2、結石位置：

  腎下盞結石因解剖位置特殊，碎石后殘渣不易排出，效果較差；輸尿管狹窄段結石可能因梗阻加重需優(yōu)先解除狹窄。

  3、并發(fā)癥風(fēng)險：

  合并未控制的尿路感染時(shí)碎石可能導致膿毒血癥，需先抗感染治療；凝血功能異常者可能引發(fā)出血，應糾正后再評估。

  4、患者因素：

  孕婦、嚴重肥胖或骨骼畸形患者因設備限制或安全考慮不宜碎石，需選擇其他治療方式。

  建議術(shù)前完善泌尿系CT及腎功能評估，術(shù)后多飲水促進(jìn)排石，定期復查超聲監測殘留結石情況。