醫生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫師 吉林大學(xué)第一醫院

  指導意見(jiàn)：

  腎結石通?？梢酝ㄟ^(guò)體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)、藥物排石等方式治療。治療方法選擇主要取決于結石大小、位置及患者身體狀況。

  1、體外碎石

  適用于直徑小于20毫米的腎盂或上段輸尿管結石，利用高能沖擊波將結石粉碎。需配合大量飲水幫助碎石排出，常用輔助藥物有枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉栓。

  2、輸尿管鏡碎石

  針對中下段輸尿管結石或體外碎石失敗病例，通過(guò)尿道置入內鏡激光碎石?？赡芘c輸尿管狹窄或炎癥有關(guān)，表現為腰痛伴血尿。術(shù)后需留置雙J管，可配合使用頭孢克肟分散片、消旋山莨菪堿片預防感染和痙攣。

  3、經(jīng)皮腎鏡碎石

  適用于大于20毫米的鹿角形結石或復雜結石，建立經(jīng)皮通道進(jìn)行碎石取石?？赡芘c代謝異?；蚰蚵饭Ｗ栌嘘P(guān)，常見(jiàn)發(fā)熱和腎積水癥狀。術(shù)后需監測出血和感染，必要時(shí)使用注射用頭孢曲松鈉、氨甲環(huán)酸注射液。

  4、藥物排石

  針對小于6毫米的結石可使用排石藥物，如腎石通顆粒、排石顆粒配合鹽酸特拉唑嗪片。需每日飲水2000毫升以上，避免高草酸飲食。

  術(shù)后應保持每日尿量2000毫升以上，限制鈉鹽和動(dòng)物蛋白攝入，定期復查超聲監測結石復發(fā)情況。出現持續腰痛或血尿需及時(shí)復診。