醫生回答(1)

• 徐海林

  主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  老年人肩周炎和膝蓋疼可能由關(guān)節退行性變、慢性勞損、炎癥反應、代謝異常、外傷等因素引起。肩周炎主要表現為肩關(guān)節活動(dòng)受限和夜間疼痛，膝蓋疼常見(jiàn)于骨關(guān)節炎或韌帶損傷。

  1、關(guān)節退行性變

  隨著(zhù)年齡增長(cháng)，關(guān)節軟骨逐漸磨損退化，導致關(guān)節間隙變窄。肩關(guān)節和膝關(guān)節作為負重關(guān)節，容易發(fā)生退行性改變。這種情況可通過(guò)熱敷、適度關(guān)節活動(dòng)鍛煉緩解，嚴重時(shí)需關(guān)節腔注射治療。

  2、慢性勞損

  長(cháng)期重復性動(dòng)作或過(guò)度使用關(guān)節，可能導致肌腱、韌帶等軟組織損傷。老年人肌肉力量下降，關(guān)節穩定性減弱，更易出現慢性勞損。建議避免提重物、減少爬樓梯等動(dòng)作，必要時(shí)使用護具保護關(guān)節。

  3、炎癥反應

  關(guān)節囊及周?chē)M織發(fā)生無(wú)菌性炎癥是肩周炎的典型表現，膝關(guān)節滑膜炎也會(huì )引起疼痛。炎癥期會(huì )出現關(guān)節紅腫熱痛，可遵醫囑使用非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等控制炎癥。

  4、代謝異常

  痛風(fēng)性關(guān)節炎或假性痛風(fēng)等代謝性疾病可能導致關(guān)節疼痛。尿酸結晶沉積在關(guān)節內會(huì )引發(fā)急性炎癥發(fā)作，表現為突發(fā)性劇烈疼痛。需要控制嘌呤飲食，必要時(shí)服用降尿酸藥物如別嘌醇片。

  5、外傷因素

  跌倒或碰撞可能導致肩關(guān)節脫位、膝關(guān)節半月板損傷等急性創(chuàng )傷。老年人骨質(zhì)疏松，輕微外傷也可能引發(fā)骨折。急性損傷后應立即制動(dòng)并就醫檢查，排除骨折等嚴重情況。

  建議老年人保持適度運動(dòng)如游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運動(dòng)，避免關(guān)節過(guò)度負荷。注意關(guān)節保暖，飲食中可增加富含鈣質(zhì)和膠原蛋白的食物。疼痛持續不緩解或伴有關(guān)節畸形、活動(dòng)嚴重受限時(shí)，應及時(shí)至骨科或風(fēng)濕免疫科就診，通過(guò)X線(xiàn)、MRI等檢查明確診斷，必要時(shí)進(jìn)行關(guān)節鏡手術(shù)等治療。日常生活中使用輔助行走工具減輕膝關(guān)節壓力，進(jìn)行肩關(guān)節鐘擺運動(dòng)等康復訓練。