醫生回答(1)

• 曹廣

  主任醫師 北京安貞醫院

  指導意見(jiàn)：

  腰椎骨折保守治療的方法主要有臥床休息、支具固定、藥物治療、物理治療和康復訓練。腰椎骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松等因素引起，表現為腰部疼痛、活動(dòng)受限等癥狀。

  1、臥床休息

  腰椎骨折后需要嚴格臥床休息，避免腰部負重和劇烈活動(dòng)。臥床期間建議使用硬板床，保持脊柱處于中立位，減輕椎體壓力。臥床時(shí)間根據骨折嚴重程度決定，一般需要4-8周。期間可適當進(jìn)行四肢活動(dòng)，預防肌肉萎縮和深靜脈血栓形成。

  2、支具固定

  佩戴腰部支具可限制腰椎活動(dòng)，促進(jìn)骨折愈合。常用支具包括腰圍、硬質(zhì)支具等，需根據骨折部位和程度選擇合適類(lèi)型。支具需全天佩戴，僅在臥床休息時(shí)可暫時(shí)取下。佩戴時(shí)間通常為8-12周，期間需定期復查調整支具松緊度。

  3、藥物治療

  可遵醫囑使用鎮痛藥物如洛索洛芬鈉片、塞來(lái)昔布膠囊緩解疼痛；骨質(zhì)疏松患者需配合使用阿侖膦酸鈉片、骨化三醇軟膠囊等抗骨質(zhì)疏松藥物。藥物使用需嚴格遵循醫囑，注意觀(guān)察不良反應，不可自行調整劑量。

  4、物理治療

  急性期后可進(jìn)行超短波、紅外線(xiàn)等物理治療，促進(jìn)局部血液循環(huán)和炎癥吸收?；謴推诳刹捎玫皖l脈沖電刺激幫助神經(jīng)功能恢復。物理治療需由專(zhuān)業(yè)康復師操作，每次20-30分鐘，10-15次為一個(gè)療程。

  5、康復訓練

  骨折穩定后需逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉，如五點(diǎn)支撐法、飛燕式等動(dòng)作，增強核心肌群力量。訓練應循序漸進(jìn)，從被動(dòng)活動(dòng)過(guò)渡到主動(dòng)運動(dòng)，避免過(guò)度負重?？祻推陂g需定期復查X線(xiàn)，評估骨折愈合情況。

  腰椎骨折保守治療期間需保持均衡飲食，適當補充鈣質(zhì)和維生素D，促進(jìn)骨骼修復。避免彎腰、扭腰等動(dòng)作，防止二次損傷。戒煙限酒，控制體重，減輕腰椎負荷。如出現下肢麻木、大小便功能障礙等神經(jīng)癥狀，需及時(shí)就醫。定期隨訪(fǎng)復查，根據愈合情況調整治療方案，通常需要3-6個(gè)月才能完全恢復日?；顒?dòng)。