股骨轉子間骨折髓內釘是否需要取出
股骨轉子間骨折髓內釘一般不需要取出，若無(wú)特殊不適可長(cháng)期保留體內。是否需要取出髓內釘需結合患者年齡、骨骼愈合情況、內固定物是否引起并發(fā)癥等因素綜合評估。
對于中老年患者，若骨折愈合良好且髓內釘未引發(fā)疼痛或感染等不適，通常不建議二次手術(shù)取出。髓內釘作為穩定性?xún)裙潭ㄑb置，長(cháng)期留存有助于維持骨骼力學(xué)強度，避免老年骨質(zhì)疏松患者發(fā)生再骨折風(fēng)險。術(shù)后復查X線(xiàn)顯示骨痂形成良好、骨折線(xiàn)消失、內固定位置無(wú)移位，即可視為愈合達標。部分患者可能因金屬材料與骨組織生物相容性良好，多年后甚至出現骨包裹現象，此時(shí)取出反而可能造成新的創(chuàng )傷。
年輕患者或存在明確取釘指征時(shí)需考慮手術(shù)取出。當髓內釘導致局部慢性疼痛、皮膚激惹、過(guò)敏反應或影響關(guān)節活動(dòng)時(shí)，建議在骨折完全愈合后擇期取出。特殊職業(yè)如運動(dòng)員、舞蹈演員等對髖部活動(dòng)度要求較高者，若內固定物影響功能鍛煉也可考慮取出。取釘手術(shù)時(shí)機通常選擇骨折愈合后12-18個(gè)月，術(shù)前需通過(guò)CT評估釘道周?chē)窃偕闆r，避免取出后發(fā)生應力性骨折。合并骨髓炎、內固定斷裂或移位等嚴重并發(fā)癥時(shí)，則需急診手術(shù)處理。
術(shù)后應定期復查髖部X線(xiàn)觀(guān)察骨折愈合進(jìn)度，避免過(guò)早負重活動(dòng)?？祻推陂g可補充鈣劑與維生素D促進(jìn)骨痂形成，適度進(jìn)行非負重關(guān)節功能鍛煉。若出現患側髖部紅腫熱痛或異常響聲，應及時(shí)就醫排除內固定相關(guān)并發(fā)癥。日常生活中注意防跌倒，使用助行器輔助行走時(shí)可有效分散髖部應力。
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