醫生回答(1)

• 倪新海

  主任醫師 中國醫學(xué)科學(xué)院阜外醫院

  指導意見(jiàn)：

  心肌炎可通過(guò)心電圖檢查、心肌酶譜檢測、心臟超聲檢查、心臟磁共振成像、心內膜心肌活檢等方式診斷。心肌炎通常由病毒感染、自身免疫反應、藥物毒性、細菌感染、物理?yè)p傷等原因引起。

  1、心電圖檢查

  心電圖檢查是診斷心肌炎的常用方法，能夠檢測心臟電活動(dòng)的異常。心肌炎患者可能出現ST段抬高、T波倒置、心律失常等表現。心電圖檢查操作簡(jiǎn)便，無(wú)創(chuàng )且快速，適合作為初步篩查手段。對于疑似心肌炎的患者，醫生通常會(huì )建議進(jìn)行心電圖檢查以評估心臟功能狀態(tài)。

  2、心肌酶譜檢測

  心肌酶譜檢測通過(guò)測量心肌損傷標志物水平來(lái)輔助診斷心肌炎。肌鈣蛋白I、肌鈣蛋白T、肌酸激酶同工酶等指標升高提示心肌細胞損傷。該檢查需抽取靜脈血，結果可反映心肌損傷程度。心肌酶譜檢測對急性心肌炎的診斷具有較高敏感性，但需結合其他檢查綜合判斷。

  3、心臟超聲檢查

  心臟超聲檢查可直觀(guān)顯示心臟結構和功能變化。心肌炎患者可能出現心室壁運動(dòng)異常、心包積液、心室擴大等表現。該檢查無(wú)輻射、可重復進(jìn)行，能動(dòng)態(tài)觀(guān)察心臟變化。心臟超聲檢查對評估心肌炎嚴重程度和并發(fā)癥有重要價(jià)值，是常規檢查項目之一。

  4、心臟磁共振成像

  心臟磁共振成像能提供高分辨率的心臟組織特征信息。通過(guò)延遲釓增強序列可識別心肌水腫、壞死和纖維化等病理改變。該檢查無(wú)電離輻射，但對患者配合度要求較高。心臟磁共振成像是診斷心肌炎的重要影像學(xué)方法，尤其對不典型病例的診斷具有優(yōu)勢。

  5、心內膜心肌活檢

  心內膜心肌活檢是確診心肌炎的金標準，通過(guò)獲取心肌組織進(jìn)行病理學(xué)檢查。該檢查可明確炎癥細胞浸潤程度和類(lèi)型，但屬于有創(chuàng )操作，存在一定風(fēng)險。心內膜心肌活檢通常在其他檢查無(wú)法確診時(shí)考慮采用，需由經(jīng)驗豐富的醫生在嚴格適應癥下實(shí)施。

  懷疑心肌炎時(shí)應盡早就醫，避免劇烈運動(dòng)，保持充足休息。飲食宜清淡易消化，限制鈉鹽攝入，控制液體量。遵醫囑定期復查心臟功能，監測病情變化。出現胸悶、氣促等癥狀加重時(shí)需立即就醫?；謴推趹驖u進(jìn)增加活動(dòng)量，避免過(guò)度勞累誘發(fā)心臟負擔。