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胃癌擴散至淋巴結仍有治療機會(huì ),主要干預方式包括手術(shù)切除、化療、靶向治療和免疫治療。實(shí)際預后與腫瘤分化程度、淋巴結轉移范圍及患者整體狀況密切相關(guān)。
1、手術(shù)切除:根治性胃切除術(shù)聯(lián)合淋巴結清掃是主要手段,適用于局部進(jìn)展期病例。術(shù)后需病理評估淋巴結轉移數量,pTNM分期將直接影響后續治療方案選擇。
2、化療:含鉑類(lèi)聯(lián)合氟尿嘧啶方案可殺滅微轉移灶,常用藥物包括奧沙利鉑、卡培他濱和替吉奧。新輔助化療可使腫瘤降期,提高手術(shù)切除率。
3、靶向治療:HER2陽(yáng)性患者可采用曲妥珠單抗聯(lián)合化療,Claudin18.2靶點(diǎn)藥物正在臨床試驗階段。治療前需進(jìn)行基因檢測明確分子分型。
4、免疫治療:PD-1抑制劑如納武利尤單抗適用于MSI-H/dMMR亞型,聯(lián)合化療可延長(cháng)生存期。治療期間需監測免疫相關(guān)不良反應。
建議患者保持高蛋白飲食配合腸內營(yíng)養支持,適度活動(dòng)維持肌肉量,定期復查腫瘤標志物和影像學(xué)評估治療效果。
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