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心梗溶栓后是否需要支架治療取決于血管再通情況、心肌損傷范圍及并發(fā)癥風(fēng)險，主要評估因素包括溶栓效果、殘余狹窄程度、缺血癥狀是否持續等。
1. 溶栓效果評估溶栓后需通過(guò)冠脈造影評估血管再通情況。若溶栓成功實(shí)現血流恢復且殘余狹窄小于70%，可暫不放置支架；若存在血流受限或再閉塞風(fēng)險，則需支架干預。
2. 殘余狹窄程度血管狹窄超過(guò)75%或影響遠端血流時(shí)，即使溶栓后癥狀緩解，仍需支架植入以維持長(cháng)期血流通暢，減少再梗死的概率。
3. 心肌存活狀態(tài)通過(guò)心臟核磁或超聲評估心肌存活情況。大面積存活心肌存在缺血時(shí)，支架治療有助于改善心功能；若心肌已完全壞死，則支架獲益有限。
4. 并發(fā)癥風(fēng)險合并心源性休克、惡性心律失常等高危因素時(shí)，支架可穩定病變血管；低?；颊呖蓛?yōu)先強化藥物治療并密切隨訪(fǎng)。
術(shù)后需嚴格遵醫囑服用抗血小板藥物，控制血壓血糖，定期復查心臟功能，避免劇烈運動(dòng)和情緒波動(dòng)。
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