醫生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  前列腺增生可通過(guò)藥物治療、手術(shù)治療、物理治療、中醫調理、生活干預等方式治療。前列腺增生通常由年齡增長(cháng)、激素水平失衡、慢性炎癥刺激、遺傳因素、代謝異常等原因引起。

  1、藥物治療

  α1受體阻滯劑如鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊能松弛前列腺平滑肌，改善排尿困難癥狀。5α還原酶抑制劑如非那雄胺片可縮小前列腺體積，需長(cháng)期服用。植物制劑如普適泰片含花粉提取物，具有抗炎和調節激素作用。合并尿路感染時(shí)可遵醫囑使用左氧氟沙星片等抗生素。藥物治療需定期復查，觀(guān)察療效及不良反應。

  2、手術(shù)治療

  經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)是目前最常用的術(shù)式，通過(guò)電切鏡切除增生組織。經(jīng)尿道前列腺激光汽化術(shù)出血少，適合高齡或高?；颊?。開(kāi)放前列腺摘除術(shù)適用于巨大腺體或合并膀胱結石者。術(shù)后可能出現暫時(shí)性尿失禁或逆行射精，多數可逐漸恢復。手術(shù)適應證為中重度癥狀、反復尿潴留或合并膀胱結石等并發(fā)癥。

  3、物理治療

  微波熱療通過(guò)局部加熱促進(jìn)前列腺組織壞死吸收。尿道支架植入可暫時(shí)緩解梗阻，適合不能耐受手術(shù)者。高強度聚焦超聲波能精準消融增生組織，保留正常腺體。物理治療創(chuàng )傷小但效果較短暫，適合輕度增生或過(guò)渡性治療。治療期間需監測排尿情況及殘余尿量變化。

  4、中醫調理

  癃閉舒膠囊含補骨脂等成分，可溫腎化氣利尿。前列舒通膠囊具有活血化瘀功效，改善局部微循環(huán)。針灸選取關(guān)元、中極等穴位調節膀胱氣化功能。中藥坐浴使用大黃、芒硝等藥材煎湯熏洗會(huì )陰部。中醫治療需辨證施治，配合飲食忌辛辣刺激食物。

  5、生活干預

  限制晚間飲水量減少夜尿次數，避免飲酒及咖啡因飲料。定時(shí)排尿訓練膀胱功能，忌長(cháng)時(shí)間憋尿。凱格爾運動(dòng)增強盆底肌肉力量，改善控尿能力。保持適度運動(dòng)如散步促進(jìn)盆腔血液循環(huán)。飲食增加西紅柿、南瓜子等含鋅食物，控制體重減輕盆腔壓力。

  前列腺增生患者應避免久坐騎車(chē)，注意下半身保暖。定期進(jìn)行前列腺特異性抗原檢測和直腸指檢，監測病情進(jìn)展。合并高血壓或糖尿病者需控制基礎疾病，減少藥物相互作用。出現急性尿潴留需立即導尿處理，反復發(fā)作建議評估手術(shù)指征。建立排尿日記記錄尿頻尿急等癥狀變化，為治療方案調整提供依據。