醫生回答(1)

• 王曉彥

  主任醫師 首都醫科大學(xué)附屬北京天壇醫院

  指導意見(jiàn)：

  急性過(guò)敏性蕁麻疹可能與接觸花粉有關(guān)。急性過(guò)敏性蕁麻疹通常由免疫系統對過(guò)敏原的過(guò)度反應引起，常見(jiàn)誘因主要有花粉過(guò)敏、食物過(guò)敏、藥物過(guò)敏、昆蟲(chóng)叮咬以及物理刺激等。若懷疑花粉過(guò)敏，建議及時(shí)就醫明確過(guò)敏原。

  1、花粉過(guò)敏

  花粉是常見(jiàn)的空氣傳播過(guò)敏原，吸入或接觸后可激活肥大細胞釋放組胺，導致皮膚毛細血管擴張和通透性增加，引發(fā)蕁麻疹。典型表現為突發(fā)的風(fēng)團伴瘙癢，可能伴隨打噴嚏、流涕等呼吸道癥狀。明確花粉過(guò)敏者可遵醫囑使用氯雷他定片、西替利嗪滴劑等抗組胺藥，過(guò)敏季節前可考慮脫敏治療。

  2、食物過(guò)敏

  海鮮、堅果等食物中的異種蛋白可能誘發(fā)IgE介導的過(guò)敏反應，通常在進(jìn)食后數分鐘至2小時(shí)內出現蕁麻疹。常伴有唇舌腫脹、腹痛等癥狀。需立即停用可疑食物，急性發(fā)作時(shí)可使用地氯雷他定干混懸劑緩解癥狀，必要時(shí)需攜帶腎上腺素自動(dòng)注射筆。

  3、藥物過(guò)敏

  青霉素、頭孢類(lèi)抗生素等藥物可能作為半抗原引發(fā)變態(tài)反應，表現為用藥后出現的泛發(fā)性風(fēng)團，嚴重者可出現喉頭水腫。需立即停用致敏藥物，輕癥可用依巴斯汀片控制癥狀，重癥需急診注射糖皮質(zhì)激素如地塞米松磷酸鈉注射液。

  4、昆蟲(chóng)叮咬

  蜂類(lèi)、蚊蟲(chóng)叮咬時(shí)將毒液或唾液蛋白注入人體，可能引發(fā)局部或全身性蕁麻疹樣反應。典型表現為叮咬處腫脹性斑塊，可能伴心悸、呼吸困難等全身癥狀。局部可外用糠酸莫米松乳膏，全身反應需及時(shí)就醫處理。

  5、物理刺激

  寒冷、壓力、日光等物理因素可直接刺激肥大細胞脫顆粒，導致膽堿能性蕁麻疹或皮膚劃痕癥。表現為特定刺激后出現的細小風(fēng)團，通常1-2小時(shí)自行消退。避免誘因是關(guān)鍵，反復發(fā)作者可睡前服用左西替利嗪口服溶液預防發(fā)作。

  急性過(guò)敏性蕁麻疹患者應記錄發(fā)作前24小時(shí)的接觸史和飲食史，有助于識別過(guò)敏原。日常需穿著(zhù)寬松棉質(zhì)衣物，避免搔抓皮膚。發(fā)作期建議用溫水沐浴，忌食辛辣刺激食物。家中可備冷敷用具緩解瘙癢，若出現胸悶、聲嘶等全身癥狀需立即急診處理?；ǚ圻^(guò)敏者外出建議佩戴防護口罩，歸家后及時(shí)清洗暴露部位皮膚。