醫生回答(1)

• 張文同

  主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  三個(gè)月寶寶拉肚子拉沫可通過(guò)調整喂養方式、補充水分、熱敷腹部、使用益生菌、及時(shí)就醫等方式處理。三個(gè)月寶寶拉肚子拉沫通常由喂養不當、腸道感染、乳糖不耐受、過(guò)敏反應、胃腸功能紊亂等原因引起。

  1、調整喂養方式

  母乳喂養的寶寶，母親需避免進(jìn)食生冷、油膩或刺激性食物，減少單次哺乳量并增加哺乳頻率。配方奶喂養的寶寶可嘗試更換低乳糖或無(wú)乳糖配方奶粉，沖調時(shí)注意水溫與比例。每次喂養后豎抱拍嗝，避免吸入過(guò)多氣體加重腹脹。

  2、補充水分

  腹瀉可能導致脫水，家長(cháng)需觀(guān)察寶寶尿量及口腔濕潤度?？勺襻t囑使用口服補液鹽散補充電解質(zhì)，每次腹瀉后喂5-10毫升溫水。若出現囟門(mén)凹陷、皮膚彈性下降等脫水癥狀，需立即就醫進(jìn)行靜脈補液治療。

  3、熱敷腹部

  將溫熱毛巾包裹熱水袋敷于寶寶腹部，溫度控制在40℃以下，每次10-15分鐘。熱敷可緩解腸痙攣，促進(jìn)腸道血液循環(huán)，但需避開(kāi)進(jìn)食后1小時(shí)內操作。若寶寶出現皮膚發(fā)紅或哭鬧加劇應立即停止。

  4、使用益生菌

  枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散等益生菌可調節腸道菌群平衡。需用40℃以下溫水或奶液沖服，避免與抗生素同服。使用后觀(guān)察大便性狀變化，若出現皮疹或腹瀉加重需停用。

  5、及時(shí)就醫

  當腹瀉超過(guò)3天、大便帶血絲、發(fā)熱超過(guò)38℃或精神萎靡時(shí)，家長(cháng)需帶寶寶就診兒科?？赡苄柽M(jìn)行大便常規、輪狀病毒檢測等檢查，細菌性腸炎需使用頭孢克肟顆粒，病毒性腸炎以對癥治療為主。

  家長(cháng)需每日記錄寶寶排便次數、性狀及尿量，便后及時(shí)清潔會(huì )陰并涂抹護臀霜。哺乳期母親應保持飲食清淡，避免高糖高脂食物。注意奶瓶餐具消毒，接觸寶寶前后規范洗手。若腹瀉伴隨反復嘔吐或體重下降，需排查代謝性疾病可能。