醫生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫師 首都醫科大學(xué)宣武醫院

  指導意見(jiàn)：

  寶寶一天腹瀉五次可能由喂養不當、病毒性腸炎、細菌性腸炎、乳糖不耐受、食物過(guò)敏等原因引起，可通過(guò)調整飲食、補液治療、藥物治療等方式緩解。建議家長(cháng)及時(shí)就醫，避免脫水和電解質(zhì)紊亂。

  1、喂養不當

  嬰幼兒胃腸功能發(fā)育不完善，過(guò)量喂養或突然更換奶粉可能導致消化不良。表現為大便次數增多，糞便含未消化奶瓣。家長(cháng)需減少單次喂奶量，延長(cháng)喂奶間隔，母乳喂養者母親應避免高脂飲食。若癥狀持續，可遵醫囑使用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調節腸道菌群。

  2、病毒性腸炎

  輪狀病毒或諾如病毒感染是嬰幼兒腹瀉常見(jiàn)病因，多伴隨發(fā)熱、嘔吐。糞便呈蛋花湯樣，可能引起中重度脫水。家長(cháng)需使用口服補液鹽Ⅲ預防脫水，必要時(shí)遵醫囑使用蒙脫石散保護腸黏膜。注意便后清潔臀部，預防尿布疹。

  3、細菌性腸炎

  沙門(mén)氏菌或大腸桿菌感染時(shí)，寶寶可能出現黏液膿血便伴腹痛。需通過(guò)糞便培養確診，輕癥可口服頭孢克肟顆?？垢腥?，重癥需靜脈補液治療。家長(cháng)應嚴格消毒奶具，避免給寶寶進(jìn)食未徹底加熱的輔食。

  4、乳糖不耐受

  繼發(fā)性乳糖酶缺乏常見(jiàn)于腸炎后，表現為喝奶后立即腹瀉，糞便酸臭有泡沫。家長(cháng)可暫時(shí)更換無(wú)乳糖配方奶粉，或遵醫囑添加乳糖酶制劑。癥狀緩解后需逐步過(guò)渡回普通奶粉，幫助腸道功能恢復。

  5、食物過(guò)敏

  牛奶蛋白或雞蛋過(guò)敏可能引發(fā)腹瀉伴濕疹，需通過(guò)過(guò)敏原檢測確認。母乳喂養者母親應回避可疑致敏食物，配方奶喂養者可改用深度水解蛋白奶粉。急性期可遵醫囑服用鹽酸西替利嗪滴劑緩解過(guò)敏癥狀。

  家長(cháng)需記錄寶寶大便性狀、次數及伴隨癥狀，腹瀉期間保持臀部清潔干燥?？缮倭慷啻挝故趁诇?、蘋(píng)果泥等低渣食物，避免高糖飲品加重腹瀉。若出現精神萎靡、尿量減少、眼眶凹陷等脫水表現，或腹瀉持續超過(guò)3天未緩解，須立即就醫進(jìn)行靜脈補液和病原學(xué)檢查。