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三胞胎妊娠通常會(huì )在孕32-36周發(fā)生早產(chǎn)，比單胎妊娠提前4-8周分娩。多胎妊娠子宮過(guò)度擴張、胎盤(pán)功能受限等因素是主要誘因。
三胞胎妊娠由于子宮空間和營(yíng)養供給受限，胎兒發(fā)育速度在孕晚期明顯減緩。孕32周后子宮肌層伸展接近極限，胎盤(pán)血流灌注不足的風(fēng)險顯著(zhù)增加，此時(shí)臨床常出現妊娠期高血壓、胎兒生長(cháng)受限等并發(fā)癥。孕34周后約半數孕婦會(huì )發(fā)生自發(fā)性宮縮，宮頸管縮短加速，多數需要醫療干預延緩分娩。孕36周時(shí)胎兒肺部成熟度基本達標，此時(shí)終止妊娠可顯著(zhù)降低母體并發(fā)癥風(fēng)險。
極少數情況下三胞胎可能維持至孕37周后分娩，但這種情況不足5%。延期妊娠會(huì )導致胎盤(pán)功能急劇下降，可能引發(fā)胎兒窘迫、羊水過(guò)少等危急情況。對于宮頸條件良好且無(wú)并發(fā)癥的孕婦，醫生可能?chē)L試延長(cháng)妊娠至孕35周，但需密切監測母胎狀況。孕28-32周早產(chǎn)的三胞胎需要新生兒重癥監護，存活率與胎齡正相關(guān)。
三胞胎孕婦應從孕20周起增加產(chǎn)檢頻率，每周進(jìn)行宮頸長(cháng)度監測和胎兒多普勒超聲檢查。建議提前準備新生兒重癥監護資源，分娩時(shí)選擇具備多學(xué)科團隊的三級醫院。日常需保證每日3500千卡熱量和120克蛋白攝入，側臥位休息時(shí)間每天不少于12小時(shí)，避免任何可能誘發(fā)宮縮的活動(dòng)。
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