醫生回答(1)

• 張天奇

  副主任醫師 山東省立醫院

  指導意見(jiàn)：

  拔牙后睡不著(zhù)覺(jué)可能與術(shù)后疼痛、麻醉藥物殘留、心理緊張、作息紊亂或炎癥反應有關(guān)。主要有術(shù)后創(chuàng )口疼痛、麻醉藥物副作用、焦慮情緒影響、晝夜節律失調、局部組織腫脹等原因。建議通過(guò)冷敷、調整睡姿、分散注意力等方式緩解，若持續失眠需及時(shí)就醫。

  1、術(shù)后創(chuàng )口疼痛

  拔牙后創(chuàng )口暴露神經(jīng)末梢，疼痛刺激可能持續數小時(shí)至兩天。急性疼痛會(huì )導致入睡困難或頻繁覺(jué)醒，尤其磨牙區拔牙后疼痛更明顯?？勺襻t囑使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片、雙氯芬酸鈉栓等鎮痛藥物，避免用力漱口或觸碰創(chuàng )面。夜間抬高床頭15-20度有助于減輕局部充血。

  2、麻醉藥物副作用

  局部麻醉藥如利多卡因可能暫時(shí)影響神經(jīng)系統功能，部分人群會(huì )出現心悸、興奮等反應。這種作用通常持續4-6小時(shí)，可能干擾入睡過(guò)程。建議術(shù)后多飲水促進(jìn)藥物代謝，避免同時(shí)飲用含咖啡因飲料。出現心慌時(shí)可嘗試腹式呼吸放松。

  3、焦慮情緒影響

  術(shù)前緊張和術(shù)后不適可能引發(fā)持續焦慮，導致褪黑素分泌異常。表現為入睡前反復回憶治療過(guò)程或過(guò)度關(guān)注創(chuàng )口狀況?？赏ㄟ^(guò)聽(tīng)白噪音、進(jìn)行漸進(jìn)式肌肉放松訓練緩解，必要時(shí)短期使用棗仁安神膠囊、安神補腦液等中成藥。

  4、晝夜節律失調

  日間臥床休息過(guò)多會(huì )減少睡眠驅動(dòng)力，而術(shù)后避免劇烈運動(dòng)可能使能量消耗不足。建議保持正?；顒?dòng)節奏，白天限制臥床時(shí)間在1小時(shí)內，傍晚適當散步。避免長(cháng)時(shí)間玩手機造成生物鐘延遲。

  5、局部組織腫脹

  創(chuàng )傷性炎癥反應可能導致顳下頜關(guān)節區壓迫感，仰臥時(shí)加重不適。術(shù)后24小時(shí)內冷敷可減輕腫脹，48小時(shí)后改為熱敷促進(jìn)循環(huán)。若出現張口受限伴發(fā)熱，需警惕干槽癥，應及時(shí)復查。

  拔牙后48小時(shí)內建議選擇溫涼流質(zhì)飲食如牛奶、蒸蛋，避免用吸管吮吸。保持口腔清潔可使用氯己定含漱液輕柔漱口，刷牙時(shí)避開(kāi)手術(shù)區。白天適當活動(dòng)有助于夜間睡眠，但應避免劇烈運動(dòng)導致創(chuàng )口出血。若失眠持續超過(guò)3天或伴隨劇烈疼痛、發(fā)熱等癥狀，需排除感染等并發(fā)癥可能。