醫生回答(1)

• 侯勇

  主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  肩周炎可遵醫囑使用布洛芬、雙氯芬酸鈉、塞來(lái)昔布等非甾體抗炎藥，或局部注射復方倍他米松等糖皮質(zhì)激素緩解癥狀。

  1、非甾體抗炎藥

  布洛芬通過(guò)抑制前列腺素合成減輕炎癥反應與疼痛，適用于輕中度肩關(guān)節腫脹；雙氯芬酸鈉具有抗炎鎮痛雙重作用，可改善關(guān)節活動(dòng)受限；塞來(lái)昔布為選擇性COX-2抑制劑，胃腸副作用較小。

  2、糖皮質(zhì)激素

  復方倍他米松注射液適用于粘連期嚴重疼痛，需在超聲引導下精準注射至關(guān)節腔；曲安奈德局部封閉治療可快速緩解滑膜炎癥，但一年內注射不宜超過(guò)三次。

  3、肌松藥物

  鹽酸乙哌立松能緩解肩周肌肉痙攣性疼痛，常與抗炎藥聯(lián)用；替扎尼定通過(guò)中樞性肌肉松弛作用改善夜間靜息痛。

  4、輔助藥物

  氨基葡萄糖可促進(jìn)軟骨修復，長(cháng)期使用有助于延緩關(guān)節退化；維生素B12營(yíng)養神經(jīng)，對合并臂叢神經(jīng)壓迫者有一定輔助療效。

  藥物治療需配合熱敷、康復鍛煉等物理療法，避免提重物及過(guò)度肩部活動(dòng)，若持續三個(gè)月無(wú)效需考慮關(guān)節囊松解術(shù)。