醫生回答(1)

• 程雷

  主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  恥骨骨折通常表現為局部疼痛、腫脹、活動(dòng)受限等癥狀，可能伴有瘀斑、異?；顒?dòng)或骨擦音等體征。恥骨骨折主要由外傷、骨質(zhì)疏松、暴力撞擊等因素引起，需通過(guò)影像學(xué)檢查確診。

  1、局部疼痛

  恥骨骨折后會(huì )出現明顯的局部疼痛，疼痛程度與骨折嚴重性相關(guān)。輕微骨折可能僅表現為隱痛或鈍痛，嚴重骨折則會(huì )出現劇烈銳痛。疼痛在活動(dòng)或按壓時(shí)加重，休息后可能稍有緩解。疼痛區域主要集中在恥骨聯(lián)合附近，可能向會(huì )陰部或大腿內側放射。骨折初期疼痛較為劇烈，隨著(zhù)時(shí)間推移可能逐漸減輕。

  2、腫脹瘀斑

  骨折部位通常在受傷后數小時(shí)內出現明顯腫脹，局部皮膚溫度可能升高。由于骨折處出血，2-3天后可能出現皮下瘀斑，顏色由紫紅色逐漸變?yōu)榍帱S色。腫脹程度與骨折嚴重程度相關(guān)，嚴重骨折可能導致整個(gè)會(huì )陰區域明顯腫脹。腫脹可能壓迫周?chē)窠?jīng)血管，導致麻木或刺痛感。

  3、活動(dòng)受限

  恥骨骨折患者常表現為行走困難、翻身困難等運動(dòng)功能障礙。由于恥骨參與骨盆環(huán)的構成，骨折后骨盆穩定性下降，導致下肢活動(dòng)時(shí)疼痛加劇?；颊呖赡懿扇√厥怏w位如屈髖屈膝位來(lái)減輕疼痛。嚴重骨折患者可能完全無(wú)法站立或行走，需要臥床休息。

  4、異?；顒?dòng)

  完全性恥骨骨折可能出現異?；顒?dòng)，即在正常情況下不應出現的骨塊移動(dòng)。檢查時(shí)可能觸及骨折斷端的異常移動(dòng)或聽(tīng)到骨擦音。這種體征提示骨折端不穩定，需要及時(shí)醫療干預。異?；顒?dòng)通常在骨折初期較為明顯，隨著(zhù)血腫機化和纖維連接形成可能逐漸消失。

  5、伴隨癥狀

  嚴重恥骨骨折可能伴有排尿困難、血尿等泌尿系統癥狀，這與骨折波及膀胱或尿道有關(guān)。部分患者可能出現腹脹、便秘等消化道癥狀。開(kāi)放性骨折還可能出現傷口出血、感染等癥狀。老年骨質(zhì)疏松患者可能出現骨折不愈合或延遲愈合等并發(fā)癥。

  恥骨骨折患者應嚴格臥床休息，避免負重活動(dòng)。飲食上應增加富含鈣質(zhì)和蛋白質(zhì)的食物如牛奶、雞蛋、魚(yú)類(lèi)等，促進(jìn)骨折愈合?？祻推陂g可在醫生指導下進(jìn)行適度的非負重運動(dòng)，防止肌肉萎縮。定期復查X線(xiàn)片監測骨折愈合情況，如有異常應及時(shí)就醫。保持會(huì )陰部清潔干燥，預防壓瘡和感染。