醫生回答(1)

• 曲中玉

  副主任醫師 山東省立醫院

  指導意見(jiàn)：

  月經(jīng)突然規律、不肥胖且無(wú)多毛表現通常不考慮多囊卵巢綜合征。多囊卵巢綜合征的診斷需結合高雄激素表現、排卵障礙或超聲特征，主要影響因素有月經(jīng)紊亂、體毛增多、痤瘡、超聲下卵巢多囊樣改變。

  1、診斷標準

  多囊卵巢綜合征需滿(mǎn)足鹿特丹標準中的兩條：稀發(fā)排卵或高雄激素臨床表現，超聲顯示多囊卵巢。單純月經(jīng)規律不符合核心診斷條件。

  2、高雄激素表現

  典型患者多有痤瘡、體毛粗黑等雄激素過(guò)高體征。若無(wú)這些表現，需排查其他內分泌疾病如甲狀腺功能異常。

  3、體重因素

  肥胖雖常見(jiàn)于多囊患者，但約20%患者體重正常。胰島素抵抗可能獨立于體重存在，建議檢測糖耐量試驗。

  4、鑒別診斷

  月經(jīng)變化需排除應激、過(guò)度運動(dòng)、下丘腦閉經(jīng)等。建議監測基礎體溫或孕酮確認排卵，必要時(shí)行激素六項檢查。

  建議記錄月經(jīng)周期變化，結合婦科超聲與內分泌檢查綜合評估。保持均衡飲食與規律運動(dòng)有助于內分泌調節。