醫生回答(1)

• 李婷婷

  副主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  發(fā)燒后嗜睡通常是正常的生理反應。發(fā)燒后嗜睡可能與體溫調節、免疫反應、能量消耗、炎癥介質(zhì)釋放、脫水等因素有關(guān)。

  1、體溫調節

  發(fā)燒時(shí)體溫升高會(huì )導致中樞神經(jīng)系統功能改變，下丘腦體溫調節中樞受到刺激后可能引發(fā)嗜睡反應。此時(shí)機體需要通過(guò)減少活動(dòng)來(lái)降低能量消耗，幫助體溫恢復正常。建議保持環(huán)境溫度適宜，避免過(guò)度保暖或受涼。

  2、免疫反應

  機體對抗感染時(shí)，免疫系統釋放的細胞因子如白細胞介素-1會(huì )直接作用于大腦，產(chǎn)生疲倦感。這種生理性嗜睡有助于集中能量用于免疫防御?？捎^(guān)察是否伴隨食欲減退或肌肉酸痛等免疫反應表現。

  3、能量消耗

  發(fā)燒時(shí)代謝率增高，糖原儲備快速消耗，大腦能量供應相對不足時(shí)會(huì )啟動(dòng)保護性抑制。兒童因體表面積比例更大，能量消耗更快，家長(cháng)需注意及時(shí)補充電解質(zhì)溶液和易消化食物。

  4、炎癥介質(zhì)

  前列腺素E2等炎癥介質(zhì)通過(guò)血腦屏障影響覺(jué)醒系統，這種化學(xué)性嗜睡在感染控制后會(huì )逐漸緩解。若使用布洛芬混懸液、對乙酰氨基酚顆粒等退熱藥，需注意藥物也可能加重嗜睡反應。

  5、脫水

  高熱導致不顯性失水增加，血容量不足時(shí)腦灌注降低會(huì )引起意識狀態(tài)改變。家長(cháng)應每2小時(shí)評估患兒尿量和口腔黏膜濕潤度，必要時(shí)使用口服補液鹽散預防脫水加重嗜睡。

  建議監測嗜睡程度變化，保持每日飲水1500-2000毫升，選擇粥類(lèi)、蒸蛋等易消化食物。若出現叫不醒、持續昏睡或伴隨嘔吐抽搐，需立即就醫排除腦炎等嚴重情況?；謴推谌詰ＷC8-10小時(shí)睡眠，避免劇烈運動(dòng)直至體溫穩定3天以上。