醫生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  體外碎石排不干凈可通過(guò)增加飲水量、適度運動(dòng)、藥物輔助及二次碎石治療。殘留結石可能由結石體積過(guò)大、輸尿管狹窄、代謝異?；蚋腥镜纫蛩匾?。

  1、增加飲水量

  每日飲水超過(guò)2000毫升有助于沖刷泌尿系統，促進(jìn)細小結石排出。建議分次飲用，避免短時(shí)間內大量飲水加重腎臟負擔。

  2、適度運動(dòng)

  跳躍、爬樓梯等重力依賴(lài)性運動(dòng)可幫助結石下移。需避免劇烈運動(dòng)導致結石嵌頓，建議每日進(jìn)行30分鐘低強度活動(dòng)。

  3、藥物輔助

  α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉緩解水腫，枸櫞酸鉀調節尿液酸堿度。需在醫生指導下聯(lián)合使用。

  4、二次碎石

  對于大于6毫米的殘留結石，可能需要重復體外沖擊波碎石或改行輸尿管鏡手術(shù)。需評估結石位置及腎功能后決定方案。

  出現持續腰痛、血尿或發(fā)熱需及時(shí)復查，日常需控制高嘌呤飲食并定期監測尿液酸堿度。