醫生回答(1)

• 倪新海

  主任醫師 中國醫學(xué)科學(xué)院阜外醫院

  指導意見(jiàn)：

  心肌病的癥狀和體征主要包括呼吸困難、胸痛、心悸、乏力以及水腫等。心肌病是一組以心肌結構和功能異常為特征的疾病，可分為擴張型心肌病、肥厚型心肌病和限制型心肌病等類(lèi)型。

  1、呼吸困難

  呼吸困難是心肌病最常見(jiàn)的癥狀之一，尤其在活動(dòng)后加重。心肌病導致心臟泵血功能下降，肺部淤血，影響氣體交換?；颊呖赡芨械胶粑贝?，平臥時(shí)癥狀更明顯，需墊高枕頭才能緩解。早期可能僅在劇烈活動(dòng)時(shí)出現，隨著(zhù)病情進(jìn)展，輕微活動(dòng)甚至休息時(shí)也會(huì )發(fā)生。建議患者避免過(guò)度勞累，及時(shí)就醫評估心功能。

  2、胸痛

  胸痛多表現為心前區壓迫感或悶痛，可能放射至左肩、背部或下頜。心肌病引起心肌缺血或肥厚心肌需氧量增加時(shí)會(huì )出現胸痛癥狀。胸痛常在體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)誘發(fā)，休息后可緩解。若胸痛持續不緩解或程度劇烈，需警惕急性心肌缺血可能，應立即就醫。

  3、心悸

  心悸指自覺(jué)心跳加快、加重或不規則，多由心律失常引起。心肌病可導致心臟電活動(dòng)異常，產(chǎn)生室性早搏、房顫等心律失常?；颊呖赡芨械叫幕?、心跳漏跳或心跳劇烈。部分患者可伴有頭暈、黑朦等癥狀。建議記錄心悸發(fā)作時(shí)的癥狀特點(diǎn)和時(shí)間，就診時(shí)提供給醫生參考。

  4、乏力

  乏力表現為持續疲倦、活動(dòng)耐力下降，是心功能不全的常見(jiàn)表現。心肌病導致心臟輸出量減少，組織器官供血不足，代謝產(chǎn)物堆積引起疲勞感?；颊呖赡芨械饺粘；顒?dòng)力不從心，休息后仍不能完全緩解。適度有氧運動(dòng)有助于改善癥狀，但需在醫生指導下進(jìn)行。

  5、水腫

  水腫多從下肢開(kāi)始，逐漸向上發(fā)展，按壓可出現凹陷。心肌病引起靜脈回流受阻，血管內液體外滲至組織間隙形成水腫?；颊呖赡馨l(fā)現鞋子變緊、襪子勒痕明顯，嚴重時(shí)可出現腹水、胸腔積液。限制鈉鹽攝入、抬高下肢有助于減輕水腫，但需針對病因治療。

  心肌病患者應定期監測血壓、心率，保持低鹽低脂飲食，避免劇烈運動(dòng)和情緒激動(dòng)。遵醫囑服用改善心功能藥物，如酒石酸美托洛爾片、螺內酯片、培哚普利叔丁胺片等。出現癥狀加重或新發(fā)不適時(shí)及時(shí)就醫，完善心臟超聲、心電圖等檢查評估病情。保持良好的作息規律，戒煙限酒，控制體重，有助于延緩疾病進(jìn)展。