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腎結石較大可通過(guò)體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石取石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、開(kāi)放手術(shù)等方式治療。結石體積較大時(shí)通常難以自行排出，需根據具體位置和并發(fā)癥選擇干預方式。
1、體外碎石適用于直徑10-20毫米的腎盂或上盞結石，利用高能沖擊波將結石粉碎成小顆粒?？赡艹霈F血尿或腎周血腫，術(shù)后需配合排石藥物。
2、輸尿管鏡碎石經(jīng)尿道置入內鏡直達結石部位，采用激光或氣壓彈道碎石。適合輸尿管中下段結石，可能引發(fā)尿路感染或黏膜損傷。
3、經(jīng)皮腎鏡術(shù)在腰部建立通道直接進(jìn)入腎臟粉碎結石，適用于超過(guò)20毫米的鹿角形結石。存在出血和腎實(shí)質(zhì)損傷風(fēng)險，需術(shù)前評估腎功能。
4、開(kāi)放手術(shù)僅用于合并嚴重解剖異?；蚋腥镜闹囟炔±?，通過(guò)腰部切口取出結石。創(chuàng )傷較大且恢復期長(cháng)，現已逐步被微創(chuàng )技術(shù)替代。
治療期間建議每日飲水超過(guò)2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復查超聲監測結石殘留情況。術(shù)后可遵醫囑使用枸櫞酸鉀、坦索羅辛、雙氯芬酸鈉等藥物輔助治療。
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