醫生回答(1)

• 程雷

  主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  髁骨軟骨瘤通常不會(huì )惡化，屬于良性骨腫瘤，但存在極少數惡變概率。髁骨軟骨瘤可能與遺傳因素、骨骼發(fā)育異常、局部外傷刺激等因素有關(guān)，多數表現為關(guān)節周?chē)鸁o(wú)痛性腫塊或活動(dòng)受限。建議定期復查影像學(xué)檢查，若出現腫塊快速增長(cháng)、疼痛加劇需警惕惡變可能。

  髁骨軟骨瘤在臨床中多呈現穩定狀態(tài)，生長(cháng)緩慢且邊界清晰?；颊呖赡芤蚰[瘤壓迫周?chē)窠?jīng)血管出現局部麻木或輕度疼痛，關(guān)節活動(dòng)時(shí)偶有彈響感。影像學(xué)檢查可見(jiàn)骨表面菜花狀突起，軟骨帽厚度通常不超過(guò)1厘米。日常應避免關(guān)節過(guò)度負重或反復外傷刺激，每6-12個(gè)月進(jìn)行X線(xiàn)或核磁共振復查，監測腫瘤形態(tài)變化。

  當髁骨軟骨瘤出現軟骨帽增厚超過(guò)2厘米、腫瘤邊界模糊、溶骨性破壞等征象時(shí)，需考慮惡變?yōu)檐浌侨饬龅目赡?。此?lèi)情況常伴隨夜間持續性疼痛、腫塊質(zhì)地變硬、周?chē)浗M織腫脹等癥狀。病理活檢是確診金標準，增強CT可評估腫瘤血供情況。對于疑似惡變病例，需通過(guò)廣泛切除術(shù)清除病灶，術(shù)后需長(cháng)期隨訪(fǎng)防止復發(fā)。

  髁骨軟骨瘤患者應保持適度運動(dòng)增強關(guān)節穩定性，游泳和騎自行車(chē)等低沖擊運動(dòng)較為適宜。飲食注意補充維生素D和鈣質(zhì)，每日攝入300毫升牛奶或等效乳制品。避免吸煙及過(guò)量飲酒，減少咖啡因攝入以防影響鈣吸收。若發(fā)現關(guān)節腫脹發(fā)熱或突發(fā)運動(dòng)障礙，應及時(shí)至骨科就診評估。