醫生回答(1)

• 鞏麗

  主治醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  HPV檢測樣本通常通過(guò)宮頸脫落細胞采集或病變組織活檢獲取，主要有宮頸刷取樣、醋酸白試驗取材、陰道鏡引導活檢、尿道口拭子、肛門(mén)拭子五種方式。

  1、宮頸刷取樣

  使用特制宮頸刷在宮頸轉化區旋轉5-10圈獲取脫落細胞，適用于常規HPV篩查。采樣前24小時(shí)避免性生活及陰道用藥，采樣后可能有輕微出血。該方法可同步進(jìn)行液基細胞學(xué)檢查，樣本需置于專(zhuān)用保存液中送檢。

  2、醋酸白試驗取材

  對醋酸染色后變白的可疑病灶區域進(jìn)行針對性刮取，可提高高危型HPV檢出率。需由專(zhuān)業(yè)人員在陰道鏡輔助下操作，適用于肉眼可見(jiàn)的宮頸病變初篩。取樣時(shí)可能伴有短暫灼熱感，術(shù)后需觀(guān)察出血情況。

  3、陰道鏡引導活檢

  通過(guò)陰道鏡放大觀(guān)察可疑病變區域，用活檢鉗獲取3-5mm組織標本。主要用于HPV陽(yáng)性伴宮頸上皮內瘤變患者的病理確診，取樣后需壓迫止血，可能出現少量陰道流血2-3天。

  4、尿道口拭子

  采用無(wú)菌棉簽在男性尿道口黏膜處旋轉擦拭取樣，用于男性HPV感染篩查。采樣前1小時(shí)應避免排尿，取樣時(shí)可能有輕微不適感。該方法檢出率受取樣深度和技術(shù)影響較大。

  5、肛門(mén)拭子

  用濕潤拭子在肛管齒狀線(xiàn)附近旋轉采集黏膜細胞，適用于肛周疣體或同性性行為人群篩查。采樣前需清潔肛周皮膚，操作時(shí)可能引起肛門(mén)括約肌反射性收縮，需配合深呼吸放松。

  不同取樣方式適用于不同檢測場(chǎng)景，宮頸刷取樣是女性常規篩查首選，組織活檢用于確診癌前病變。采樣后24小時(shí)內避免盆浴及劇烈運動(dòng)，出現持續出血或發(fā)熱應及時(shí)就醫。檢測前3天應避免陰道沖洗和使用衛生棉條，男性檢測前需清潔外生殖器。所有樣本需在2-8℃條件下保存并及時(shí)送檢，高溫環(huán)境可能導致DNA降解影響結果準確性。