醫生回答(1)

• 原慶

  主任醫師 首都醫科大學(xué)附屬北京中醫醫院

  指導意見(jiàn)：

  氣胸在胸片上的典型表現為患側胸腔透亮度增高、肺組織壓縮邊緣可見(jiàn)、縱隔向健側移位。氣胸通常由外傷、肺部疾病或自發(fā)性因素引起，需結合臨床表現和影像學(xué)檢查確診。

  1、胸腔透亮度增高

  氣胸患者在胸片上可見(jiàn)患側胸腔透亮度明顯增高，與健側形成對比。這是由于胸腔內氣體增多導致X線(xiàn)穿透性增強所致。透亮度增高的程度與氣胸量相關(guān)，少量氣胸可能僅表現為局部透亮區，大量氣胸則可見(jiàn)整個(gè)患側胸腔透亮度顯著(zhù)增加?；颊呖赡艹霈F突發(fā)胸痛、呼吸困難等癥狀，需及時(shí)就醫處理。

  2、肺組織壓縮邊緣

  胸片上可見(jiàn)被壓縮的肺組織邊緣呈弧形或線(xiàn)狀致密影，稱(chēng)為氣胸線(xiàn)。該線(xiàn)代表萎陷肺組織與胸腔內氣體的分界。氣胸線(xiàn)外側為無(wú)肺紋理的透亮區，內側為壓縮的肺組織。隨著(zhù)氣胸量增加，肺組織壓縮程度加重，氣胸線(xiàn)向肺門(mén)方向移位?；颊呖赡馨橛锌人?、胸悶等表現，需根據氣胸量決定保守觀(guān)察或穿刺引流。

  3、縱隔移位

  中大量氣胸可導致縱隔向健側移位，在胸片上表現為氣管、心臟等縱隔結構偏離中線(xiàn)。這是由于患側胸腔壓力增高，推擠縱隔結構所致?？v隔移位提示張力性氣胸可能，屬于急癥情況，需立即處理?；颊呖赡艹霈F呼吸急促、發(fā)紺、血壓下降等表現，需緊急行胸腔閉式引流術(shù)。

  4、肋間隙增寬

  氣胸患者在胸片上可見(jiàn)患側肋間隙較健側增寬，這是由于胸腔內氣體增多使胸廓擴張所致。肋間隙增寬程度與氣胸量相關(guān)，少量氣胸可能不明顯，大量氣胸則可見(jiàn)顯著(zhù)增寬?；颊呖赡苤髟V患側胸部脹滿(mǎn)感，活動(dòng)后氣促加重，需避免劇烈運動(dòng)以防氣胸擴大。

  5、膈肌下降

  大量氣胸可導致患側膈肌位置下降，在胸片上表現為膈頂較健側降低。這是由于胸腔內壓力增高壓迫膈肌所致。膈肌下降可能影響呼吸功能，加重呼吸困難癥狀?；颊咝璞３职肱P位休息，避免用力咳嗽或屏氣動(dòng)作，以防氣胸進(jìn)一步加重。

  氣胸患者應注意休息，避免劇烈運動(dòng)和乘坐飛機等可能導致胸腔壓力變化的活動(dòng)。飲食宜清淡易消化，保持大便通暢，避免用力排便增加胸腔壓力。戒煙并避免接觸呼吸道刺激物，定期復查胸片評估氣胸吸收情況。若出現呼吸困難加重、胸痛加劇等癥狀，應立即就醫處理。