醫生回答(1)

• 李婷婷

  副主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  溶血性黃疸ABO可通過(guò)光療、藥物治療、輸血治療、換血治療、藍光治療等方式治療。溶血性黃疸ABO通常由母嬰血型不合、紅細胞膜缺陷、紅細胞酶缺陷、血紅蛋白異常、免疫因素等原因引起。

  1、光療

  光療是治療溶血性黃疸ABO的常用方法，通過(guò)特定波長(cháng)的光線(xiàn)照射皮膚，能夠幫助分解體內的膽紅素，促進(jìn)其排出體外。光療通常需要在醫院進(jìn)行，醫生會(huì )根據黃疸的嚴重程度和患兒的體重等因素，調整光照的強度和時(shí)間。光療過(guò)程中需要保護患兒的眼睛和生殖器，避免光線(xiàn)直接照射這些部位。光療的副作用較少，但可能會(huì )出現皮疹、腹瀉等情況，一般停止光療后癥狀會(huì )自行消失。

  2、藥物治療

  藥物治療主要用于輔助降低膽紅素水平或抑制溶血過(guò)程。常用的藥物包括白蛋白注射液、苯巴比妥片、茵梔黃顆粒等。白蛋白注射液能夠與膽紅素結合，減少游離膽紅素對腦組織的損害。苯巴比妥片可以誘導肝酶活性，加速膽紅素的代謝和排泄。茵梔黃顆粒具有清熱解毒、利濕退黃的作用，適用于濕熱型黃疸。藥物治療需要在醫生指導下進(jìn)行，避免自行用藥。

  3、輸血治療

  輸血治療適用于溶血嚴重或貧血明顯的患兒，通過(guò)輸注紅細胞懸液或洗滌紅細胞，可以改善貧血癥狀并減少溶血產(chǎn)物對機體的影響。輸血前需要進(jìn)行血型交叉配血試驗，確保血型匹配。輸血過(guò)程中需要密切監測患兒的生命體征，觀(guān)察有無(wú)輸血反應。輸血后需要定期復查血常規和膽紅素水平，評估治療效果。

  4、換血治療

  換血治療是重癥溶血性黃疸ABO的有效治療方式，通過(guò)置換患兒體內的血液，快速清除致敏紅細胞和膽紅素，防止膽紅素腦病的發(fā)生。換血治療需要嚴格無(wú)菌條件下進(jìn)行，通常選擇臍靜脈或外周大血管作為通路。換血過(guò)程中需要監測患兒的血壓、心率、血氧等指標，及時(shí)處理可能出現的并發(fā)癥。換血后需要繼續觀(guān)察黃疸變化和神經(jīng)系統癥狀。

  5、藍光治療

  藍光治療是光療的一種特殊形式，采用波長(cháng)420-470nm的藍色光源，能夠更有效地分解未結合膽紅素。藍光治療可以單獨使用或與其他波長(cháng)的光療聯(lián)合應用。治療時(shí)需要將患兒裸露置于藍光箱中，定期翻身以保證照射均勻。藍光治療的效果與光照強度、照射面積和持續時(shí)間有關(guān)，醫生會(huì )根據膽紅素水平調整治療方案。治療期間需要補充水分和監測體溫。

  溶血性黃疸ABO患兒需要密切監測膽紅素水平和神經(jīng)系統癥狀，家長(cháng)應遵醫囑配合治療，注意觀(guān)察患兒的精神狀態(tài)、吃奶情況和大小便顏色。保持適宜的室內溫度和濕度，避免感染。母乳喂養的母親可適當調整飲食，減少可能引起溶血加重的食物攝入。定期復查血常規和肝功能，評估治療效果和貧血改善情況。如出現嗜睡、拒奶、抽搐等表現需立即就醫。