醫生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫師 首都醫科大學(xué)宣武醫院

  指導意見(jiàn)：

  兩歲寶寶嘔吐發(fā)燒可能由胃腸型感冒、急性胃腸炎、輪狀病毒感染、細菌性痢疾、中耳炎等原因引起，可通過(guò)調整飲食、物理降溫、補液治療、抗感染治療、對癥用藥等方式緩解。建議家長(cháng)及時(shí)帶孩子就醫，明確病因后遵醫囑處理。

  1、胃腸型感冒

  胃腸型感冒多由柯薩奇病毒等引起，寶寶可能出現嘔吐、低燒、腹痛等癥狀。家長(cháng)需保持室內通風(fēng)，讓孩子少量多次飲用溫水，避免脫水。若確診為病毒感染，可遵醫囑使用利巴韋林顆粒、小兒豉翹清熱顆粒等藥物，同時(shí)用溫水擦拭腋窩等部位輔助退燒。

  2、急性胃腸炎

  進(jìn)食不潔食物或過(guò)敏可能導致胃腸黏膜炎癥，表現為嘔吐、發(fā)熱、腹瀉。建議暫停固體食物4-6小時(shí)，之后喂食米湯等流質(zhì)?？勺襻t囑使用蒙脫石散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調節胃腸功能，發(fā)熱超過(guò)38.5℃時(shí)需在醫生指導下服用布洛芬混懸滴劑。

  3、輪狀病毒感染

  秋季高發(fā)的輪狀病毒腸炎常引發(fā)噴射狀嘔吐和高熱，大便呈蛋花湯樣。家長(cháng)需注意臀部護理，使用口服補液鹽Ⅲ預防脫水。醫生可能開(kāi)具消旋卡多曲顆粒、鋅制劑等藥物，嚴重脫水時(shí)需靜脈補液治療。

  4、細菌性痢疾

  志賀菌感染會(huì )引起黏液膿血便伴反復嘔吐，體溫可達39℃以上。需采集大便樣本送檢，確診后遵醫囑使用頭孢克肟顆粒、黃連素片等抗菌藥物。家長(cháng)應嚴格消毒患兒衣物和餐具，避免交叉感染。

  5、中耳炎

  上呼吸道感染繼發(fā)的中耳炎可能導致反射性嘔吐和發(fā)熱，患兒常抓撓耳朵。需耳鼻喉科檢查鼓膜情況，確診后可選用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、氧氟沙星滴耳液等治療。哺乳時(shí)注意保持正確姿勢以防奶液逆流。

  護理期間家長(cháng)需記錄嘔吐次數、體溫變化及尿量情況，發(fā)熱時(shí)每2小時(shí)監測一次體溫。保持口腔清潔，嘔吐后用小勺喂少量溫水漱口?；謴推陲嬍硲獜拿缀?、蘋(píng)果泥等低渣食物開(kāi)始，避免油膩及高糖飲食。若出現精神萎靡、尿量減少、囟門(mén)凹陷等脫水表現，或高熱持續超過(guò)24小時(shí)，須立即急診處理。