醫生回答(1)

• 王志新

  主任醫師 中日友好醫院

  指導意見(jiàn)：

  一歲半寶寶嘔吐可能由喂養不當、胃腸功能紊亂、急性胃腸炎、食物過(guò)敏、腸套疊等原因引起。嘔吐是嬰幼兒常見(jiàn)癥狀，多與飲食或感染相關(guān)，若伴隨發(fā)熱、精神萎靡等癥狀需及時(shí)就醫。

  1、喂養不當

  過(guò)量進(jìn)食、進(jìn)食過(guò)快或食用不易消化的食物可能導致嘔吐。嬰幼兒胃容量小，賁門(mén)括約肌發(fā)育不完善，易因喂養方式不當引發(fā)嘔吐。建議家長(cháng)采用少量多餐方式，避免強迫進(jìn)食，選擇易消化的米糊、南瓜泥等食物。若嘔吐后無(wú)其他異常，可暫時(shí)觀(guān)察并調整喂養節奏。

  2、胃腸功能紊亂

  腹部受涼、飲食結構突然改變或腸道菌群失衡可能引起功能性嘔吐。表現為嘔吐物為未消化奶塊或食物，通常無(wú)發(fā)熱。家長(cháng)需注意腹部保暖，可遵醫囑使用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調節腸道菌群，或口服補液鹽預防脫水。避免頻繁更換奶粉品牌或添加新輔食。

  3、急性胃腸炎

  輪狀病毒、諾如病毒等感染引發(fā)的胃腸炎是嬰幼兒嘔吐的主要原因之一。常伴隨腹瀉、低熱，嘔吐物可能含有黏液。需警惕脫水風(fēng)險，可遵醫囑使用蒙脫石散止瀉，配合口服補液鹽溶液。家長(cháng)應做好餐具消毒，嘔吐后禁食1-2小時(shí)再?lài)L試喂水。

  4、食物過(guò)敏

  牛奶蛋白、雞蛋等食物可能引發(fā)過(guò)敏反應性嘔吐，多伴有皮疹或腹瀉。建議家長(cháng)記錄飲食日記，暫?？梢蛇^(guò)敏原，必要時(shí)就醫進(jìn)行過(guò)敏原檢測。急性發(fā)作時(shí)可遵醫囑使用鹽酸西替利嗪滴劑抗過(guò)敏，嚴重者需使用腎上腺素自動(dòng)注射筆。

  5、腸套疊

  陣發(fā)性哭鬧、果醬樣大便伴嘔吐需警惕腸套疊，屬于急癥需立即就醫。超聲檢查可確診，早期可通過(guò)空氣灌腸復位，延誤治療可能導致腸壞死。家長(cháng)需觀(guān)察嘔吐頻率及性狀，出現血便、腹脹或嗜睡等危象表現時(shí)須急診處理。

  家長(cháng)應保持寶寶嘔吐后口腔清潔，嘔吐間歇期嘗試喂少量溫水或口服補液鹽。記錄嘔吐次數、性狀及伴隨癥狀，避免自行使用止吐藥物。持續嘔吐超過(guò)12小時(shí)、出現脫水征象或精神反應差時(shí)，需及時(shí)兒科就診。日常注意飲食衛生，新輔食添加應遵循單一、少量原則，定期接種輪狀病毒疫苗預防感染性胃腸炎。