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輸尿管結石的排出難易程度與結石大小、位置、輸尿管解剖結構及個(gè)體差異有關(guān),多數直徑小于5毫米的結石可自行排出。
1、結石大?。?p>直徑小于5毫米的結石自然排出概率較高,大于8毫米的結石通常需要醫療干預??勺襻t囑使用雙氯芬酸鈉、坦索羅辛、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物輔助排石。2、結石位置:上段輸尿管結石排出難度高于中下段,可能與輸尿管生理狹窄有關(guān)。結石嵌頓時(shí)間超過(guò)2周時(shí)建議評估體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù)。
3、輸尿管條件:存在輸尿管狹窄或畸形者結石排出困難。需通過(guò)泌尿系CT或靜脈腎盂造影評估解剖結構,必要時(shí)行輸尿管支架置入術(shù)。
4、個(gè)體差異:代謝異?;蚍磸徒Y石病史者排出效率較低。建議每日飲水超過(guò)2000毫升,限制高草酸飲食,定期復查泌尿系超聲。
急性發(fā)作期應避免劇烈運動(dòng),出現持續腰痛、發(fā)熱或血尿加重需立即就醫。排石過(guò)程中可配合熱敷及適度跳躍活動(dòng)。
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