醫生回答(1)

• 張向寧

  主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  孕23周胎動(dòng)減少多數情況下屬于正?，F象，但也可能與胎兒睡眠周期、孕婦活動(dòng)減少、胎盤(pán)功能異常、胎兒宮內窘迫等因素有關(guān)。

  1. 胎兒睡眠周期

  胎兒在子宮內有規律的活動(dòng)與睡眠周期，通常持續20-40分鐘，此期間胎動(dòng)減少屬生理現象，無(wú)須特殊干預，建議孕婦左側臥位觀(guān)察1-2小時(shí)。

  2. 孕婦活動(dòng)減少

  孕婦久坐或臥床時(shí)腹壁肌肉放松，對胎動(dòng)的感知可能減弱，可通過(guò)輕拍腹部、飲用含糖飲料后平臥復測，若2小時(shí)內胎動(dòng)恢復則無(wú)需擔憂(yōu)。

  3. 胎盤(pán)功能異常

  可能與妊娠期高血壓、臍帶繞頸等因素有關(guān)，通常伴隨血壓升高、宮高增長(cháng)緩慢等癥狀，需通過(guò)胎心監護、超聲檢查評估，必要時(shí)使用低分子肝素改善胎盤(pán)循環(huán)。

  4. 胎兒宮內窘迫

  常見(jiàn)于羊水過(guò)少、妊娠糖尿病等病理情況，多伴有胎心率異常，需立即進(jìn)行生物物理評分，必要時(shí)住院給予氧氣吸入、靜脈補液等治療。

  建議每日固定時(shí)間計數胎動(dòng)，若12小時(shí)胎動(dòng)少于10次或較平日減少一半，需及時(shí)就診產(chǎn)科進(jìn)行胎心監測和超聲檢查，避免劇烈運動(dòng)并保持均衡飲食。