醫生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  腎結石掉入輸尿管可通過(guò)大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。腎結石移動(dòng)至輸尿管通常由尿液濃縮、代謝異常、尿路感染、解剖結構異常等原因引起。

  1、大量飲水

  每日飲水量超過(guò)2000毫升有助于沖刷輸尿管，促進(jìn)結石自然排出。建議選擇檸檬水等堿性飲品，避免濃茶咖啡等利尿但可能加重脫水的飲品。

  2、藥物排石

  α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉緩解疼痛，枸櫞酸鉀調節尿液酸堿度。藥物治療可能與輸尿管痙攣、炎癥反應等因素有關(guān)，通常表現為腰腹部絞痛、血尿等癥狀。

  3、體外碎石

  采用沖擊波將結石粉碎成小于4毫米的顆粒，適用于輸尿管上段結石。該治療可能與結石體積過(guò)大、嵌頓時(shí)間過(guò)長(cháng)等因素有關(guān)，通常伴隨腎積水、反復感染等癥狀。

  4、輸尿管鏡取石

  經(jīng)尿道置入內鏡直接取出或激光粉碎結石，適用于中下段輸尿管結石。手術(shù)干預可能與結石形狀不規則、合并息肉等因素有關(guān)，術(shù)后需留置雙J管2-4周。

  發(fā)作期保持低鹽低蛋白飲食，避免劇烈運動(dòng)加重絞痛，定期復查超聲監測結石位置變化，超過(guò)6毫米的結石建議積極干預。