醫生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫師 山東省立醫院

  指導意見(jiàn)：

  胃癌切除后是否需要化療或放療主要取決于腫瘤分期、病理類(lèi)型等因素，主要有術(shù)后輔助化療、術(shù)前新輔助化療、同步放化療、單純放療四種干預方式。

  1、術(shù)后輔助化療

  適用于II-III期患者，可能與腫瘤浸潤深度、淋巴結轉移等因素有關(guān)，通常表現為術(shù)后病理提示高風(fēng)險特征。常用藥物包括卡培他濱、奧沙利鉑、替吉奧等。

  2、術(shù)前新輔助化療

  針對局部進(jìn)展期胃癌，可能與腫瘤體積較大、手術(shù)切除困難有關(guān)，通常表現為影像學(xué)評估腫瘤侵犯范圍廣?？刹捎枚辔魉惵?lián)合順鉑等方案縮小腫瘤。

  3、同步放化療

  適用于R1/R2切除或局部復發(fā)患者，可能與切緣陽(yáng)性、殘留病灶有關(guān)，通常表現為術(shù)后腫瘤標志物持續升高。放療聯(lián)合氟尿嘧啶類(lèi)藥物治療。

  4、單純放療

  多用于姑息治療或骨轉移，可能與患者無(wú)法耐受化療有關(guān)，通常表現為局部疼痛或出血癥狀。采用三維適形放療控制病灶進(jìn)展。

  具體治療方案需由腫瘤科醫生根據病理報告制定，術(shù)后需定期復查胃鏡和CT監測復發(fā)情況，同時(shí)注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素維持營(yíng)養。