醫(yī)生回答(1)

• 李婷婷

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  白血病的癥狀主要包括早期乏力、皮膚瘀斑、反復(fù)發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大、骨骼疼痛、體重下降、貧血、出血傾向、肝脾腫大以及反復(fù)感染。這些表現(xiàn)按病程進(jìn)展從早期常見(jiàn)癥狀到晚期嚴(yán)重并發(fā)癥排列。

  1、乏力：

  白血病早期因造血功能異常導(dǎo)致貧血，患者常感到持續(xù)性疲勞，活動(dòng)耐力明顯下降，建議查血常規(guī)明確血紅蛋白水平。

  2、皮膚瘀斑：

  血小板減少會(huì)引起皮膚黏膜出血，常見(jiàn)四肢散在瘀點(diǎn)瘀斑，輕微碰撞即可形成，需警惕凝血功能異常。

  3、反復(fù)發(fā)熱：

  白細(xì)胞質(zhì)量異常導(dǎo)致免疫功能缺陷，易出現(xiàn)難以控制的感染性發(fā)熱，體溫波動(dòng)在38度以上。

  4、淋巴結(jié)腫大：

  淋巴細(xì)胞白血病常導(dǎo)致頸部、腋窩等處淋巴結(jié)無(wú)痛性腫大，質(zhì)地偏硬且增長(zhǎng)迅速。

  5、骨骼疼痛：

  骨髓腔異常增殖引發(fā)骨膜牽拉痛，兒童急淋多見(jiàn)下肢劇痛，成人以胸骨壓痛為典型。

  6、體重下降：

  代謝亢進(jìn)及營(yíng)養(yǎng)消耗加速導(dǎo)致半年內(nèi)體重減輕超過(guò)10%，伴隨食欲減退和盜汗。

  7、貧血：

  紅細(xì)胞生成受抑制引起面色蒼白、心悸氣促，血紅蛋白常低于90g/L且進(jìn)行性加重。

  8、出血傾向：

  除皮膚出血外還可表現(xiàn)為鼻衄、牙齦滲血，嚴(yán)重者出現(xiàn)消化道出血或顱內(nèi)出血。

  9、肝脾腫大：

  髓外造血造成器官浸潤(rùn)，肋緣下可觸及腫大肝臟，脾臟腫大可達(dá)臍水平線以下。

  10、反復(fù)感染：

  中性粒細(xì)胞缺乏導(dǎo)致口腔潰瘍、肺炎等感染遷延不愈，需多次使用抗生素控制。

  出現(xiàn)上述多個(gè)癥狀應(yīng)及時(shí)就診血液科，完善骨髓穿刺等檢查，治療期間需注意口腔清潔、避免外傷并保證高蛋白飲食。