醫生回答(1)

• 邵自強

  主任醫師 中日友好醫院

  指導意見(jiàn)：

  長(cháng)期服用拜阿司匹林腸溶片可能引起胃腸道不適、出血風(fēng)險增加、肝腎損傷等副作用。拜阿司匹林腸溶片的主要成分為阿司匹林，是一種非甾體抗炎藥，具有抗血小板聚集、解熱鎮痛等作用，主要用于預防心腦血管疾病。長(cháng)期使用時(shí)需警惕其潛在不良反應，建議定期監測相關(guān)指標并在醫生指導下調整用藥。

  1、胃腸道不適

  長(cháng)期服用拜阿司匹林腸溶片可能刺激胃腸黏膜，導致惡心、嘔吐、腹痛等癥狀，嚴重時(shí)可引發(fā)胃潰瘍或十二指腸潰瘍。阿司匹林會(huì )抑制前列腺素合成，削弱胃腸黏膜的保護作用?；颊呖赡艹霈F黑便、嘔血等消化道出血表現，需立即停藥并就醫。高危人群包括既往有消化道潰瘍病史者、老年患者及合并使用其他非甾體抗炎藥者。

  2、出血風(fēng)險增加

  阿司匹林通過(guò)抑制血小板聚集發(fā)揮抗血栓作用，但同時(shí)也可能增加出血傾向。長(cháng)期使用可能導致牙齦出血、鼻出血、皮下瘀斑等輕微出血，嚴重時(shí)可發(fā)生腦出血、消化道大出血等危及生命的并發(fā)癥。手術(shù)前需提前停藥，避免術(shù)中術(shù)后出血風(fēng)險。合并使用抗凝藥或抗血小板藥物時(shí)需加強監測。

  3、肝腎損傷

  長(cháng)期大劑量使用阿司匹林可能造成肝腎功能異常。肝臟代謝阿司匹林時(shí)可能引起轉氨酶升高，表現為乏力、食欲減退等癥狀。腎臟方面可能引發(fā)間質(zhì)性腎炎、腎乳頭壞死等，導致蛋白尿、血尿或腎功能下降。原有肝腎疾病患者需謹慎使用，定期檢查肝腎功能指標。

  4、過(guò)敏反應

  部分患者對阿司匹林過(guò)敏，可能出現皮疹、蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫等皮膚反應，嚴重時(shí)可發(fā)生支氣管痙攣、過(guò)敏性休克。阿司匹林過(guò)敏體質(zhì)者禁用，哮喘患者使用需特別謹慎。如用藥后出現呼吸困難、喉頭水腫等表現，應立即停藥并接受抗過(guò)敏治療。

  5、瑞氏綜合征風(fēng)險

  兒童青少年病毒感染期間使用阿司匹林可能誘發(fā)瑞氏綜合征，表現為急性腦病合并肝功能異常。該癥雖罕見(jiàn)但致死率高，故16歲以下兒童除非特殊病情需在醫生嚴格指導下使用。孕婦妊娠晚期也應避免使用，以免增加產(chǎn)前產(chǎn)后出血風(fēng)險及胎兒動(dòng)脈導管早閉。

  長(cháng)期服用拜阿司匹林腸溶片期間應定期復查血常規、便潛血、肝腎功能等指標，注意觀(guān)察有無(wú)異常出血表現。日常飲食宜清淡，避免刺激性食物加重胃腸負擔。服藥期間禁止飲酒，酒精可能加劇胃黏膜損傷。若需拔牙或進(jìn)行有創(chuàng )操作，應提前告知醫生用藥史。出現嚴重副作用時(shí)須及時(shí)就醫，不可自行調整劑量或突然停藥。