醫生回答(1)

• 劉福強

  副主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  糖尿病眼底病變可通過(guò)控制血糖、激光治療、玻璃體切除手術(shù)、抗血管內皮生長(cháng)因子藥物注射等方式治療。糖尿病視網(wǎng)膜病變通常由長(cháng)期高血糖、微血管損傷、炎癥反應、新生血管形成等原因引起。

  1、控制血糖

  嚴格監測并控制血糖水平是基礎治療措施，需通過(guò)飲食調整、規律運動(dòng)及降糖藥物（如二甲雙胍、格列美脲、胰島素）實(shí)現，血糖穩定可延緩病變進(jìn)展。

  2、激光治療

  針對視網(wǎng)膜缺血或滲漏區域進(jìn)行光凝治療，可封閉異常血管并減少水腫，適用于非增殖期及早期增殖期病變，需分次完成且可能影響部分周邊視力。

  3、玻璃體手術(shù)

  玻璃體切除適用于嚴重玻璃體積血或牽拉性視網(wǎng)膜脫離，通過(guò)微創(chuàng )手術(shù)清除渾濁介質(zhì)并修復視網(wǎng)膜結構，術(shù)后需配合氣體或硅油填充維持復位。

  4、抗VEGF治療

  玻璃體內注射雷珠單抗、阿柏西普等藥物抑制新生血管生成，主要用于黃斑水腫或活動(dòng)性增殖病變，需多次重復治療并聯(lián)合其他干預手段。

  定期眼科檢查有助于早期發(fā)現病變，建議糖尿病患者每年至少進(jìn)行一次散瞳眼底檢查，同時(shí)嚴格控制血壓血脂以降低血管損傷風(fēng)險。