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多數腎結石合并腎積液患者無(wú)須手術(shù)，可通過(guò)藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。需手術(shù)的情況主要有結石直徑超過(guò)10毫米、梗阻性膿腎、反復感染、保守治療無(wú)效。
1、藥物排石適用于直徑小于6毫米的結石，常用藥物包括枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、坦索羅辛、雙氯芬酸鈉栓，可松弛輸尿管并緩解疼痛。
2、體外碎石針對6-20毫米的腎盂結石，通過(guò)沖擊波將結石粉碎。需注意碎石后可能引發(fā)血尿或腎絞痛，需配合排石藥物輔助治療。
3、輸尿管鏡取石適用于中下段輸尿管結石，采用鈥激光碎石后取出。術(shù)后可能伴隨尿路刺激癥狀，需預防性使用左氧氟沙星等抗生素。
4、經(jīng)皮腎鏡手術(shù)適用于復雜型鹿角狀結石或合并腎積膿，需建立經(jīng)皮通道進(jìn)行碎石。術(shù)后需監測出血和感染風(fēng)險，必要時(shí)留置腎造瘺管。
建議每日飲水超過(guò)2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復查泌尿系超聲監測結石復發(fā)情況。出現持續發(fā)熱或劇烈腰痛需立即就醫。
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