醫生回答(1)

• 李艷芳

  主任醫師 首都醫科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫院

  指導意見(jiàn)：

  懷孕五個(gè)月出血可能與先兆流產(chǎn)、胎盤(pán)低置、宮頸病變、凝血功能障礙等因素有關(guān)，需根據具體病因采取針對性治療。

  1. 先兆流產(chǎn)

  子宮收縮或胚胎發(fā)育異?？赡軐е鲁鲅?，伴隨下腹墜痛。建議臥床休息，避免劇烈活動(dòng)，必要時(shí)遵醫囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片、烯丙雌醇片等藥物保胎。

  2. 胎盤(pán)低置

  胎盤(pán)邊緣接近或覆蓋宮頸內口時(shí)易出血，通常無(wú)痛感。需減少走動(dòng)，禁止性生活，若出血量大需住院觀(guān)察，可使用鹽酸利托君片抑制宮縮。

  3. 宮頸病變

  宮頸息肉、宮頸糜爛等病變受激素刺激引發(fā)出血，可能伴分泌物增多。需進(jìn)行陰道檢查明確診斷，必要時(shí)行宮頸電灼術(shù)或息肉摘除術(shù)。

  4. 凝血異常

  妊娠期凝血功能紊亂可能導致黏膜出血，需檢測凝血四項?？裳a充維生素K1改善凝血功能，嚴重者需輸注血漿或冷沉淀。

  孕期出血屬于緊急情況，應立即臥床并聯(lián)系產(chǎn)科醫生，避免自行用藥，日常需保持情緒穩定并定期產(chǎn)檢監測胎兒狀況。