醫生回答(1)

• 王志新

  主任醫師 中日友好醫院

  指導意見(jiàn)：

  小兒心肌炎早期可能出現乏力、食欲下降、胸悶等癥狀，嚴重時(shí)可伴隨呼吸困難、面色蒼白甚至暈厥。治療需結合病情嚴重程度，主要有臥床休息、營(yíng)養支持、抗病毒治療、免疫調節治療、對癥治療等方式。建議家長(cháng)及時(shí)帶孩子就醫，避免延誤病情。

  1、臥床休息

  急性期需嚴格臥床休息，減輕心臟負荷。家長(cháng)應限制患兒活動(dòng)，避免跑跳等劇烈運動(dòng)，恢復期根據醫生建議逐步增加活動(dòng)量。臥床期間保持環(huán)境安靜，避免情緒激動(dòng)。

  2、營(yíng)養支持

  給予易消化、高蛋白飲食如魚(yú)肉泥、蒸蛋等，少量多餐。適當補充維生素C和維生素B族，可食用獼猴桃、西蘭花等新鮮蔬果。避免高鹽、油膩食物，控制每日液體攝入量。

  3、抗病毒治療

  病毒性心肌炎可遵醫囑使用利巴韋林顆粒、阿昔洛韋片等抗病毒藥物。細菌感染引起者可選用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑。用藥期間家長(cháng)需觀(guān)察有無(wú)皮疹、腹瀉等不良反應。

  4、免疫調節治療

  重癥患兒可能需要靜脈注射免疫球蛋白或使用甲潑尼龍片。輕度病例可口服轉移因子口服溶液調節免疫。治療期間需定期復查心電圖和心肌酶譜。

  5、對癥治療

  心律失常者可選用鹽酸胺碘酮注射液，心力衰竭時(shí)使用呋塞米片利尿。胸痛明顯時(shí)可用布洛芬混懸液緩解癥狀。所有藥物均需在醫生指導下使用，家長(cháng)不可自行調整劑量。

  恢復期患兒應避免劇烈運動(dòng)3-6個(gè)月，定期復查心臟超聲。保持居家環(huán)境通風(fēng)，預防呼吸道感染。飲食注意營(yíng)養均衡，可適當補充輔酶Q10軟膠囊等心肌營(yíng)養劑。若出現活動(dòng)后氣促、下肢水腫等癥狀需立即復診。家長(cháng)需密切觀(guān)察孩子精神狀態(tài)和尿量變化，記錄每日體溫和心率。