醫生回答(1)

• 原慶

  主任醫師 首都醫科大學(xué)附屬北京中醫醫院

  指導意見(jiàn)：

  慢阻肺發(fā)展到肺心病仍有救治可能，但需盡早規范治療。肺心病是慢性阻塞性肺疾病的嚴重并發(fā)癥，主要由長(cháng)期缺氧導致肺動(dòng)脈高壓和右心功能不全引起。

  早期肺心病患者通過(guò)積極控制慢阻肺原發(fā)病、改善缺氧和心功能，病情可得到有效緩解。需長(cháng)期規律使用支氣管擴張劑如沙丁胺醇氣霧劑、噻托溴銨粉吸入劑等，配合家庭氧療和呼吸康復訓練。合并感染時(shí)需及時(shí)使用抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等。心功能不全者可遵醫囑使用利尿劑如呋塞米片、血管擴張劑如硝酸異山梨酯片等藥物減輕心臟負荷。

  晚期肺心病患者可能出現難以糾正的呼吸衰竭和心力衰竭，此時(shí)需住院進(jìn)行機械通氣、強心治療等綜合救治。部分患者可能需要進(jìn)行肺移植評估，但手術(shù)適應癥嚴格且風(fēng)險較高。病情嚴重時(shí)可能出現多器官功能衰竭，救治難度顯著(zhù)增加。

  肺心病患者需嚴格戒煙并避免呼吸道刺激物，保持低鹽高蛋白飲食，每日監測體重和血氧飽和度。建議每3-6個(gè)月復查肺功能和心臟超聲，出現下肢水腫、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀需立即就醫。家屬應學(xué)會(huì )識別急性加重征兆，家中備好應急藥物和制氧設備，必要時(shí)協(xié)助患者進(jìn)行呼吸鍛煉和體位排痰。