醫生回答(1)

• 王強

  副主任醫師 山東省立醫院

  指導意見(jiàn)：

  心慌失眠可能由焦慮情緒、心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)、貧血、更年期綜合征等原因引起，可通過(guò)心理疏導、藥物治療、生活方式調整等方式治療。

  1、焦慮情緒

  焦慮情緒是心慌失眠的常見(jiàn)原因之一，長(cháng)期精神緊張狀態(tài)會(huì )導致自主神經(jīng)功能紊亂，影響睡眠質(zhì)量并引發(fā)心悸感。這種情況通常伴隨坐立不安、過(guò)度擔憂(yōu)等表現。治療以心理干預為主，可配合放松訓練，嚴重時(shí)需在醫生指導下使用抗焦慮藥物如鹽酸帕羅西汀片、勞拉西泮片、草酸艾司西酞普蘭片等。

  2、心律失常

  心律失?？赡軐е滦呐K泵血異常，引發(fā)心慌癥狀并干擾睡眠。常見(jiàn)類(lèi)型包括房性早搏、室性心動(dòng)過(guò)速等，可能伴有胸悶、氣短等癥狀。需通過(guò)心電圖明確診斷，治療可選用酒石酸美托洛爾片、鹽酸胺碘酮片、鹽酸普羅帕酮片等抗心律失常藥物，同時(shí)需排查冠心病等器質(zhì)性病變。

  3、甲狀腺功能亢進(jìn)

  甲狀腺激素分泌過(guò)多會(huì )加速新陳代謝，導致心率增快、失眠多夢(mèng)等癥狀，部分患者會(huì )出現手抖、體重下降等表現。確診需檢測甲狀腺功能，治療常用甲巰咪唑片、丙硫氧嘧啶片等抗甲狀腺藥物，配合普萘洛爾片控制心慌癥狀。

  4、貧血

  貧血時(shí)血液攜氧能力下降，心臟代償性加快收縮以維持供氧，可能引發(fā)心慌伴失眠。缺鐵性貧血最為常見(jiàn)，表現為面色蒼白、乏力等。治療原發(fā)病同時(shí)可補充鐵劑如琥珀酸亞鐵片、多糖鐵復合物膠囊，重度貧血需輸注紅細胞懸液。

  5、更年期綜合征

  女性更年期雌激素水平波動(dòng)會(huì )影響自主神經(jīng)調節，出現陣發(fā)性潮熱、夜間盜汗伴心慌失眠?？蛇M(jìn)行激素替代治療如戊酸雌二醇片/雌二醇環(huán)丙孕酮片，配合谷維素片調節神經(jīng)功能，保持規律作息有助于緩解癥狀。

  出現心慌失眠癥狀需監測血壓、心率變化，避免攝入咖啡因和酒精。保持臥室環(huán)境舒適黑暗，睡前進(jìn)行冥想或溫水泡腳有助于改善睡眠。若癥狀持續超過(guò)兩周或伴隨胸痛、暈厥等需及時(shí)就醫，完善動(dòng)態(tài)心電圖、甲狀腺功能等檢查明確病因。日常注意補充富含B族維生素和鎂的食物如全谷物、深綠色蔬菜，適度有氧運動(dòng)可幫助調節自主神經(jīng)功能。