醫生回答(1)

• 姚偉

  副主任醫師 復旦大學(xué)附屬兒科醫院

  指導意見(jiàn)：

  兒童肺膿腫存在一定危險性，若未及時(shí)治療可能引發(fā)膿胸、敗血癥等嚴重并發(fā)癥。肺膿腫是由細菌感染導致的肺部化膿性炎癥，常見(jiàn)致病菌包括金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌等，臨床表現為高熱、咳嗽、胸痛、膿痰等癥狀。

  兒童肺膿腫早期經(jīng)規范抗感染治療通常預后良好。多數患兒在確診后需住院接受靜脈抗生素治療，如注射用頭孢曲松鈉、注射用阿莫西林克拉維酸鉀等，配合霧化吸入和體位引流。治療期間需密切監測體溫、呼吸頻率及血氧飽和度，多數患兒在2-4周內炎癥可逐步吸收。對于痰液黏稠者可采用乙酰半胱氨酸顆粒輔助排痰，同時(shí)需保證每日充足熱量和蛋白質(zhì)攝入以支持免疫系統功能。

  少數患兒可能因病原體耐藥或免疫力低下導致病情進(jìn)展。當膿腫直徑超過(guò)5厘米或出現張力性膿腔時(shí)，可能需超聲引導下穿刺引流。若合并膿胸則需胸腔閉式引流，嚴重者可能需行胸腔鏡清創(chuàng )手術(shù)。嬰幼兒因氣道狹窄更易發(fā)生呼吸困難，若出現喘憋、口唇發(fā)紺等缺氧表現需立即給予氧療。耐藥菌感染患兒需根據藥敏結果調整抗生素，如注射用萬(wàn)古霉素等特殊級抗菌藥物。

  患兒康復后應定期復查胸部影像學(xué)檢查，避免劇烈運動(dòng)直至病灶完全吸收。保持室內空氣流通，注意手衛生和口腔清潔，接種肺炎疫苗可降低復發(fā)風(fēng)險。若患兒出現反復呼吸道感染或生長(cháng)發(fā)育遲緩，需排查是否存在先天性肺發(fā)育異常、免疫缺陷等基礎疾病。