醫生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  腎結石反復疼痛可能由結石移動(dòng)、尿路梗阻、感染復發(fā)、代謝異常等原因引起，可通過(guò)藥物排石、體外碎石、手術(shù)取石、調整飲食等方式治療。

  1. 結石移動(dòng)

  結石在泌尿系統內移動(dòng)可能刺激黏膜引發(fā)疼痛，建議多飲水促進(jìn)排石，疼痛發(fā)作時(shí)可使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、消旋山莨菪堿片等藥物緩解癥狀。

  2. 尿路梗阻

  結石卡頓可能導致腎積水引發(fā)陣發(fā)性絞痛，可能與尿路狹窄、前列腺增生等因素有關(guān)，通常表現為腰部劇痛伴血尿，可通過(guò)輸尿管鏡碎石或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)解除梗阻。

  3. 感染復發(fā)

  結石合并感染可能引起反復隱痛，可能與尿路結構異常、免疫力低下有關(guān)，通常表現為發(fā)熱伴尿頻尿急，需使用左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素氨丁三醇等抗感染治療。

  4. 代謝異常

  高尿酸血癥或高鈣血癥等代謝問(wèn)題可能導致結石再生，可能與甲狀旁腺功能亢進(jìn)、遺傳因素有關(guān)，通常需長(cháng)期服用枸櫞酸氫鉀鈉、別嘌醇、噻嗪類(lèi)利尿劑控制代謝指標。

  每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復查泌尿系統超聲監測結石情況，疼痛持續不緩解需及時(shí)就醫。